老年人無痛性肉眼血尿通常由泌尿系統疾病、全身性疾病及特發性血尿引起。
1、泌尿系統疾病:
老年血尿患者應多考慮膀胱腫瘤或前列腺增生,還有各種類型的腎炎和腎病,可引起血尿,大多為顯微鏡下血尿,伴有高血壓、水腫、蛋白尿、管狀尿等,由腎血管畸形引起的血尿,如動脈瘤、動靜脈瘺、血管瘤、腎梗死等,血尿常呈反復發作。
2、系統性疾病:
系統性疾病如糖尿病、血友病、白血病等,可有血尿,有時為首發癥狀,當后腹腔或骨盆中的惡性腫瘤和炎性腫塊壓迫、刺激和浸潤泌尿系統時,也會發生顯微鏡下血尿或肉眼血尿,通常伴有患側腎積水。
3、特發性血尿:
20%的血尿病因不明,稱為特發性血尿,可能的原因包括腎血管畸形、微結石或結晶、腎乳頭壞死等。
當發生老年人無痛性血尿時,應及時到醫院進行尿常規檢查、尿相差、尿影像學檢查和尿病理細胞學檢查,查明原因后,進行相應治療。