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感冒需要輸液?jiǎn)? 如何降低輸液風(fēng)險(xiǎn)?

  目前,我國(guó)感冒輸液是常有的事情,每到流感高發(fā)期,醫(yī)院就出現(xiàn)不少主動(dòng)向醫(yī)生提出輸液要求的患者,“吊瓶森林”一度成為我國(guó)一些醫(yī)院的“風(fēng)景線”。近年國(guó)家發(fā)改委調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)輸液使用量高達(dá)104億瓶,相當(dāng)于人均每年消耗輸液8瓶,遠(yuǎn)高于國(guó)際上人均2.5~3.5瓶的平均水平。
  
  那么,感冒真的需要輸液?jiǎn)幔枯斠旱寞熜欠駜?yōu)于其他給藥方式?輸液又存在哪些風(fēng)險(xiǎn)?如何避免或減少輸液風(fēng)險(xiǎn)?
  
  感冒需要輸液?jiǎn)幔?br/>  
  輸液治療是將大量的無(wú)菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法,是臨床治療重病和搶救的重要措施。然而,絕不能不分疾病的輕重,盲目采用輸液的治療形式。
  
  輸液可補(bǔ)充患者的血容量、改善微循環(huán)、維持血壓,可用于治療大出血、休克、嚴(yán)重?zé)齻牟∪耍豢杉m正水、電解質(zhì)失調(diào),維持酸堿平衡,可用于治療劇烈惡心、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉的病人;可補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),供給能量,用于不能經(jīng)口進(jìn)食的病人、吞咽困難及胃腸吸收障礙的病人;可輸入藥物,用于治療嚴(yán)重感染、水腫等病人。
  
  但是感冒發(fā)燒多數(shù)是由于病毒感染引起的,一般是不需要輸液治療的,對(duì)于病毒感染目前還沒(méi)有特效的藥物,輸入抗菌素不僅不能治療感冒,可能帶來(lái)許多嚴(yán)重的不良反應(yīng),如耳毒性、腎毒性、肝毒性、血液毒、神經(jīng)毒、免疫毒、肺毒性、眼毒性、胃腸毒、生殖毒,甚至過(guò)敏性休克而引起死亡,同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的發(fā)生,真正需要使用時(shí)而無(wú)效,因此普通感冒,一般不必輸液治療,除非患者伴有其他嚴(yán)重的疾病。
  
  輸液療效更好嗎?
  
  當(dāng)口服或肌肉注射給藥時(shí),藥物吸收相對(duì)較慢,起效自然也就慢;而輸液可直接進(jìn)入血液,可使藥物快速到達(dá)病患部位并發(fā)揮作用,同時(shí)可避免肝臟對(duì)藥物的“破壞”,使藥物具有較高的“利用率”。
  
  但是輸液治療也存在著嚴(yán)重弊端,輸入體內(nèi)的液體中都含有肉眼看不到的微粒,當(dāng)這些微粒進(jìn)入血液后會(huì)長(zhǎng)時(shí)間的在體內(nèi)“游走”,可隨著血液“旅游”全身,堵塞毛細(xì)血管,甚至引起血栓。同時(shí),起效快伴隨的副作用發(fā)生也快,而且更嚴(yán)重。盲目輸液治療弊大于利,所以,世界衛(wèi)生組織多次告誡“能口服的不注射”。
  
  如何降低輸液風(fēng)險(xiǎn)?
  
  要想降低輸液風(fēng)險(xiǎn),確保患者用藥安全,全方位的加強(qiáng)輸液管理是必不可少的。
  
  首先,要從源頭上解決問(wèn)題,確保藥品質(zhì)量是前提,藥品生產(chǎn)廠家要嚴(yán)格控制藥品生產(chǎn)過(guò)程;衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要出臺(tái)相關(guān)指南,為醫(yī)務(wù)人員提供參考依據(jù),預(yù)計(jì)今年5月份頒布的《中國(guó)輸液安全專家共識(shí)》就是很好的材料,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以此材料為依據(jù)對(duì)臨床醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn),讓他們了解濫用輸液的弊端;同時(shí)還可為患者進(jìn)行科普教育。
  
  其次,患者自身要提高安全意識(shí),應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行輸液;過(guò)敏體質(zhì)者要提前告知醫(yī)務(wù)人員。
  
  最重要的是醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)責(zé)任感和業(yè)務(wù)能力:醫(yī)生應(yīng)熟練掌握輸液適應(yīng)證和禁忌證,處方時(shí)做到“能口服的不肌注,能肌注的不輸液”,降低輸液率。
  
  護(hù)士輸液前應(yīng)仔細(xì)檢查輸液器具,嚴(yán)格遵守操作規(guī)范進(jìn)行配液、加藥,藥物一般應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用或盡快使用,同時(shí)要加大輸液中巡查力度,特別是第一次輸液時(shí),嚴(yán)密觀察過(guò)敏反應(yīng),同時(shí)控制好滴速并隨時(shí)觀察患者有無(wú)出現(xiàn)異常反應(yīng),一旦出現(xiàn)輸液反應(yīng),應(yīng)立即停止輸液,快速進(jìn)入救治程序。
  
  
  輸液治療已成為臨床藥物治療重要的給藥形式之一,利弊與共,提倡合理使用才能減少不良事件的發(fā)生,也不能因噎廢食。只有遵循“能口服不肌注,能肌注不輸液”的給藥原則,正確認(rèn)識(shí)輸液、合理使用輸液、加強(qiáng)臨床輸液管理,才能提高臨床藥物治療水平,保障患者的用藥安全。

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