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得了腰椎椎管狹窄怎么辦?

  腰椎椎管狹窄癥,是指各種原因引起椎管各徑線縮短,壓迫硬膜囊,脊髓或神經(jīng)根,從而導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)功能障礙的一類疾病。它是導(dǎo)致腰痛及腰腿痛等常見腰椎病的病因之一,又稱腰椎椎管狹窄綜合征,多發(fā)于40歲以上的中年人。靜止或休息時(shí)常無(wú)癥狀,行走一段距離后出現(xiàn)下肢痛、麻木、無(wú)力等癥狀,需蹲下或坐下休息一段時(shí)間后緩解,方能繼續(xù)行走。隨病情加重,行走的距離越來(lái)越短,需休息的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)。
  治療
  1.輕度腰椎椎管狹窄癥患者,一般選擇保守療法,如熱敷、按摩、牽引、理療、藥物等。
  2.但對(duì)于重度腰椎椎管狹窄癥患者,則需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療主要適用于:經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效者;出現(xiàn)明顯的神經(jīng)根癥狀;對(duì)于繼發(fā)性腰椎椎管狹窄,進(jìn)行性加重的腰椎滑脫及伴有腰椎側(cè)凸或后凸者,已伴有相應(yīng)的臨床癥狀和體征。
  日常防護(hù)
  1.腰的保護(hù):睡床要軟硬適中;避免腰部受到風(fēng)、寒侵襲;避免腰部長(zhǎng)時(shí)間處于一種姿勢(shì)。
  2.腰的正常應(yīng)用:正確用腰,搬抬重物時(shí)應(yīng)先下蹲,用腰時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)應(yīng)改變腰的姿勢(shì),多做腰部活動(dòng),防止逐漸發(fā)生勞損。
  3.腰部保健運(yùn)動(dòng):堅(jiān)持腰的保健運(yùn)動(dòng),經(jīng)常進(jìn)行腰椎各方向的活動(dòng)。
  問題1.得了腰椎椎管狹窄是否就要手術(shù)治療?
  對(duì)于退行性腰椎管狹窄的患者,決定是否需要手術(shù)干預(yù)要根據(jù)患者的臨床癥狀結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)來(lái)綜合考慮。換句話說(shuō),不管在影像學(xué)上顯示患者的腰椎管或神經(jīng)根管狹窄有多么嚴(yán)重,只要患者無(wú)臨床癥狀或者癥狀輕微,都不首先考慮手術(shù)干預(yù)治療。同樣,如果患者的臨床癥狀缺乏有力的影像學(xué)證據(jù)支持,無(wú)論其癥狀多嚴(yán)重,同樣不首先考慮手術(shù)干預(yù)。此外,只有在保守治療不能充分有效地緩解患者的臨床癥狀的前提下,才考慮手術(shù)干預(yù)治療。對(duì)于臨床癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)相一致且保守治療無(wú)效的患者,選擇最能有效解除患者癥狀的手術(shù)方式。
  問題2.手術(shù)是否可以治愈腰椎椎管狹窄?
  腰椎管狹窄癥手術(shù)的目的并不是治愈,也不是治療腰背痛,而是改善腿痛、間歇性跛行、神經(jīng)功能缺失等壓迫癥狀,盡量恢復(fù)原有的生活方式。通過(guò)手術(shù)固定可以起到短期的穩(wěn)定的目的,植骨融合可以增加遠(yuǎn)期穩(wěn)定的作用。

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