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  1、HBsAg(乙肝表面抗原)       它是乙肝病毒的外殼物質(zhì),本身沒有傳染性。它的陽性往往提示有完整的病毒顆粒存在。
  
  2、抗一HBs(乙肝表面抗體,HbsAb) 它是HBV自然感染人恢復(fù)期出現(xiàn)的抗體,此時(shí)HBsAg自然消失了。它的存在提示人對(duì)乙肝有了抵抗力,不會(huì)再得乙型肝炎了。
  
  3 、HBeAg(乙型肝炎e抗原)      它產(chǎn)生于病毒內(nèi)部,可分泌血液中,e抗原陽性提示病毒有活動(dòng),乙肝病毒復(fù)制速度很快,而且是具有傳染性的指標(biāo)。
  
  4 、抗~HBe(乙肝e抗體,HBeAb) 是人體針對(duì)e抗原產(chǎn)生的一種蛋白物質(zhì),陽性結(jié)果提示病毒的傳染性變?nèi)酰∏橐烟幱诨謴?fù)階段。但另一種情況可能是乙肝病毒發(fā)生了變異,此時(shí)血清中無HBeAg,但可產(chǎn)生抗一HBe,出現(xiàn)這種情況就需要查HBV—DNA來判定是否還有病毒存在。
  
  5 、抗一HBc(乙肝核心抗體,HbcAb) 這種抗體分IgM和lgG兩種:抗HBc—IgM陽性提示病毒活動(dòng),有傳染性;抗HBc—IgG陽性提示為以往感染,無傳染性,不需抗病毒治療。
  
  
  1、乙肝五項(xiàng)指標(biāo)第1陽性:表示是乙肝病毒感染者,伴有第35項(xiàng)陽性就是大三陽,伴有45項(xiàng)陽性就是小三陽。但不論上述何種情況,只要伴有第2項(xiàng)陽性就表示乙肝在恢復(fù)期,趨于痊愈。
  
  2、乙肝五項(xiàng)指標(biāo)第2項(xiàng)陽性:表示乙肝已痊愈或有效接種乙肝疫苗后。伴第5項(xiàng)陽性意思差不多。
  
  3、乙肝五項(xiàng)指標(biāo)第3、4項(xiàng)陽性:極少見,建議重新復(fù)查。伴有第1項(xiàng)和第5項(xiàng)表示大三陽或小三陽。
  
  4、乙肝五項(xiàng)指標(biāo)第5項(xiàng)陽性:在潛伏期肝炎患者,隱匿性肝炎患者,乙肝病毒攜帶者,痊愈患者,接種疫苗后的健康人中都可能出現(xiàn)單五陽,單五陽不可大意,建議去查查有無肝炎、丙肝,是否是病毒攜帶者等。第五項(xiàng)陽性代表的意義沒有針對(duì)性,所以伴有其他陽性時(shí)可以忽略不看,多作為其他項(xiàng)的輔助判斷項(xiàng)。
  
  
  1、“大三陽”見于以下幾種可能:
  
  ①慢性乙型肝炎,常見乏力、食欲差等癥狀;
  
  ②乙肝病毒耐受期攜帶者,無明顯癥狀,肝功和B超檢查均正常;
  
  ③急性乙型肝炎早期;
  
  ④乙肝肝硬化,見于少數(shù)病毒仍活躍復(fù)制的肝硬化患者。
  
  2、“小三陽”見于以下幾種情況:
  
  ①乙肝病毒感染者經(jīng)歷無癥狀免疫清除后,進(jìn)入了病毒殘留期,形成乙肝病毒“小三陽”攜帶者;
  
  ②乙肝患者經(jīng)過一次或多次發(fā)作后,由“大三陽”轉(zhuǎn)化為“小三陽”,肝功恢復(fù)正常,病毒復(fù)制也漸趨停止,血液中查不到病毒HBV—DNA,屬于慢肝恢復(fù)或穩(wěn)定階段;
  
  ③乙肝病毒在人體免疫作用的壓力下發(fā)生變異,變異后的病毒e抗原不能被檢出,而血清中抗—HBe陽性,這種患者雖然表現(xiàn)為“小三陽”,肝功能仍然不正常,HBV—DNA(+),病情大多繼續(xù)進(jìn)展。可能是CHB,也可能有少數(shù)患者已成為肝纖維化或早期肝硬化。
  
  3、HBV—DNA在乙肝病程中的意義;臨床檢查HBv—DNA定量,如檢驗(yàn)結(jié)果小于3.0×10的三次方即為陰性,或用(-)來表示,有的檢驗(yàn)報(bào)告用“0”來表示;如大于3.0×10的三次方即為陽性,或用(+)來表示。
  
  ①HBV—DNA是乙肝病毒核心中的基因片段,血液檢查中如HBV—DNA(+),說明病毒在大量復(fù)制,傳染性強(qiáng)。
  
  ②在慢性無癥狀HBv攜帶者患者中雖然HBV—DNA(+),同時(shí)又是“大三陽”,但并不能說明病情重,因?yàn)樵诓《灸褪茈A段,機(jī)體沒有免疫應(yīng)答,肝細(xì)胞無壞死現(xiàn)象。
  
  ③在CHB患者中,如HBV--DNA(+)就說明病情仍有繼續(xù)發(fā)展的可能,或存在肝細(xì)胞壞死,檢查肝功能異常;如經(jīng)治療,HBV—DNA轉(zhuǎn)為(-),則是病情好轉(zhuǎn)的標(biāo)志,可能病情長(zhǎng)期穩(wěn)定,不發(fā)展。但是也有少部分患者可由(-)再轉(zhuǎn)為(+),出現(xiàn)病情反復(fù)。
  
  ④治療CHB用抗病毒藥可以使患者的HBv—DNA指數(shù)下降,它是臨床治療有效的標(biāo)志。總之,HBv—DNA持續(xù)保持(-)是理想的療效。肝硬化的患者如HBv—DNA長(zhǎng)期保持(-),病情可能不會(huì)再發(fā)展。

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