1.先天性早期梅毒
出生前妊娠后期發病，早者在出生后2～3周，晚者出生后6～7個月內出現臨床癥狀。先天性梅毒嬰兒中70%～80%可有骨軟骨炎病變。圍繞著骨骺的附近，所以稱病變為骨骼炎較符合。常見于長骨干骺端，骨骺附近有大量的炎性細胞浸潤及肉芽組織形成，致骨化過程受阻，骨骺變寬，骼線不齊。軟骨多為不成熟型細胞的增殖，細胞間質雖可鈣化，但骨母細胞無活力，則鈣化組織不能形成骨小梁。病變再發展，鈣化的間質被纖維組織及肉芽組織所代替，即梅毒性肉芽腫。
受累肢體局部可有腫脹，壓痛，肌肉萎縮，腰體下垂呈松弛狀，被動活動時嬰兒即啼哭，煩躁不安，臨床上稱這種表現為假性麻痹。患兒常伴有梅毒性角膜炎，皮疹，黏膜斑，鼻炎，指甲損害等。同時全身表現為衰弱，消瘦，皮松皺紋多。常有低熱。
當新生兒或嬰兒有多發性骨骼病變時，即應想到梅毒的可能。骨損害在X線上的表現有助于診斷。但應注意與壞血病，佝僂病相鑒別。梅毒多發于出生后半年內的嬰兒。
2.先天性晚期梅毒
可以發生于任何年齡，但以5～15歲為多見。主要表現為骨膜炎，骨炎，骨髓炎，滑膜炎。病理改變與后天性梅毒的第三期相似。病變局部有腫脹，壓痛，有時自覺痛明顯，呈鉆刺樣骨痛。嚴重的骨膜下感染可以侵犯皮質，但樹膠腫性骨髓炎較少見。
病兒可有馬鞍鼻，神經性耳聾。梅毒性指炎，指骨及腕骨腫大，但不痛。先天性骨關節的梅毒患兒及其母親的康華氏血清反應呈陽性。
3.后天性梅毒
骨關節的病理改變發生在梅毒的第二、三期。第二期可累及骨膜，骨皮質，松質骨和滑膜，如關節囊，滑囊和腱鞘等。其中以骨膜炎為多見，約占三分之二。好發于筋骨，尺骨，橈骨，腓骨，股骨，肱骨等。常見于成年人梅毒發疹期發生。第三期表現以骨炎及骨髓炎多見。成年人在梅毒感染后3～7年發病。骨皮質病變以增生為主。也可伴有蟲蝕樣骨破壞，為樹膠腫性病變的表現。骨髓腔內也可發生，并可穿破軟組織形成瘺管，死骨很少見。顱骨為好發部位。長管骨中則以筋骨，尺骨、橈骨，肱骨為多見，病變常可累及整個骨質。
當骨與關節受累之后，臨床上表現主要是疼痛，輕重不一，重時劇烈如鉆刺，常為間歇性，活動后減輕，休息及夜間加重，影響睡眠。有時僅輕痛。病變局部皮膚有腫脹，壓痛，常出現潰瘍及瘺管。關節病變表現為關節痛及反應性積液，有的為樹膠腫性關節炎。晚期脊髓癆患者能產生發生神經原性關節炎，通稱為夏科氏關節（charcot關節），臨床呈現關節腫大，不穩定，半脫位或脫位，活動范圍加大，特點是沒有疼痛。當顱骨受累時，顱骨上可觸及多個不規則的腫塊呈彈韌性硬結，有時可穿破成潰瘍。若向深部發展也可侵犯顱骨內板，并向內穿破致梅毒性腦膜炎。
晚期梅毒患者可發生梅毒瘤性關節炎。多侵犯四肢大關節。發生于膝關節為最多。輕痛，運動受限，少數梅毒瘤可破潰形成瘺管。X線表現為關節的軟組織腫大，骨質有增生及破壞。
梅毒是如何影響骨與關節的？
奚輝峰主治醫師
浙江省臺州醫院骨科
2018-09-124644次
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骨性關節炎如何確診骨關節炎需要根據患者病史、癥狀、體征、X線表現及實驗室檢查做出臨床診斷。首先判斷患者是否屬于骨關節炎好發人群，其中，年齡是主要危險因素，其次是肥胖、長期從事關節負重運動等因素。然后全面評估患者臨床表現，關節疼痛是骨關節炎的常見臨床表現，初期多為間歇性輕微鈍痛，活動多時加劇，休息后好轉。有些患者在晨起或久坐后起立時疼痛，稍微活動后減輕，稱為“休息痛”。后期疼痛為持續性，活動剛開始即伴有疼痛，休息時無緩解。其中X線檢查是骨關節炎診斷的“金標準”，受累關節常見X線片表現為非對稱性關節間隙變窄、骨贅形成、骨硬化和軟骨下骨囊腫。此外，通過類風濕因子、抗環瓜氨酸肽抗體、抗核抗體、C反應蛋白、甲狀腺功能、骨密度、骨代謝指標等實驗室檢查，可以更好地排除炎性關節疾病及代謝性關節疾病。
01:35
林曉毅
副主任醫師廈門大學附屬第一醫院
2020-04-28 2359次
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梅毒懷孕對胎兒的影響如果懷孕期間有梅毒，對孕婦和胎兒的影響還是比較大的。首先孕婦的影響，如果是在孕期感染梅毒，有可能出現全身的皮疹，甚至有可能出現外陰的潰瘍。有的人如果是免疫力不好，或者是身體有一些其他的影響因素，還可能導致梅毒螺旋體，通過血腦屏障進入腦脊液。指的是梅毒的病原體，侵入神經系統，結果就是會導致神經梅毒，而神經梅毒遠期可能會有一些引起精神行為的異常，或者是智力的變化等等這都是有可能的。那么對于孕婦來說，還有一個更大的風險，就是有可能會導致胎兒出現早期的梅毒，也就是先天梅毒。因為在宮內感染就會出現一些先天梅毒的表現。那么如果是早期能夠及時的治療，有可能還能產下比較健康的孩子。如果是沒有及時的治療，有可能出現先天梅毒。而先天梅毒如果能生下來，那還是不錯的了。甚至有的人，在沒有完成胎兒的發育的時候，就已經死亡了，這叫死胎，還有早產等等。所以梅毒對于孕婦和胎兒的影響，還是非常大的。一旦發現了妊娠梅毒，我們一定要及時的進行治療。只有早期及時正規足量并且全程監控的這種治療，才能夠盡可能地阻斷梅毒的母嬰傳播，從而既保證母親是安全的，又保證生下來的小孩盡可能的健康。
02:18
吳焱
主任醫師首都醫科大學附屬北京地壇醫院
2019-01-23 15830次
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骨與關節梅毒是什么引起的骨與關節梅毒也就是梅毒感染的一種臨床表現，梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的一種經過性傳播的疾病，可以出現多個系統的損傷。一般來說，早期梅毒主要表現為生殖器部位的黏膜的糜爛，也稱為硬下疳。后期二期梅毒就可以出現軟下疳和全身其他皮膚的皮疹，如果沒有得到治療，隨著梅毒螺旋體的繁殖，會出現其他臟器損傷，包括出現骨與關節的梅毒，也可以出現肝臟的損傷，出現神經梅毒和心血管梅毒。如果出現更多臟器的損傷，這種情況一般稱為晚期梅毒，相對來說治療難度會更加大。一般來說，考慮使用芐星青霉素進行治療，240萬單位分兩側臀部進行肌肉注射，一周一次，需要使用三次。語音時長 01:23”
潘金平
主治醫師宜春市人民醫院
2019-05-30 2343次
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骨與關節損傷如何治療?這主要還是根據骨關節損傷的嚴重程度。如果病人存在骨折，但是沒有錯位的情況，如果是由韌帶損傷但是不厲害，對于這樣的病人選擇保守治療就完全可以的。一般需要嚴格地進行石膏托外固定，需要抬高患肢，這樣有利于靜脈回流，利于消腫。外用活血化瘀的膏藥、口服非甾體類消炎鎮痛藥物和活血化瘀藥物治療就可以的。正常的情況下，一般保護一個半月左右拍片檢查，然后根據檢查結果，決定下一步的活動程度。但是對于骨折并且出現錯位，韌帶損傷并且斷裂的病人，為了避免后遺癥的發生，就需要積極的進行手術治療的，充分的術前準備，非常有必要。排除手術禁忌，才可以進行安排骨折的切開復位內固定，韌帶的修復重建手術治療就可以的。語音時長 1:31”
程斌
主治醫師濟南市中西醫結合醫院
2018-11-03 1207次
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如何治療骨與關節損傷骨是很常見發生損傷的，大家知道的一種最常見的是骨折，有各種骨折，四肢、大腿、小腿、上臂、前臂、脊柱骨折，多數骨折可能需要手術治療，肯定要首先到醫院就診，由骨科醫生來判斷，有些骨折的可以保養治療。還有一些是關節的損傷，一般的損傷像韌帶損傷，有些韌帶是可以愈合的，就不需要手術了，像多數膝關節內側副韌帶損傷可以保守治療，但膝關節交叉韌帶損傷就需要手術治療，手術重建斷裂的交叉韌帶，對踝關節韌帶損傷一般可以采用保守治療。但是如果有反復多次的踝關節扭傷，我們稱為踝關節慢性的部位，這樣出現了疼痛或者是嚴重的影響生活甚至運動了，可以進行手術治療，修復或重建損傷的韌帶。
韓大偉
主治醫師浙江省臺州醫院
2018-11-29 1201次
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骨與關節損傷的費用骨與關節損傷的費用是根據病情的不同，費用也是不一樣的，如果有關節損傷的情況，應該積極的去醫院拍一個x光片，如果發現骨折的地方沒有錯位，那么是比較幸運，這樣的花費也是比較少的，可以選擇保守治療。一般可以用石膏固定患肢抬高患肢，用一些活血化瘀類藥物和促進骨折愈合的藥物就可以了，一般保護在一個半月左右，半個月左右復查拍片就可以了，如果骨折明顯的錯位了，那么就比較嚴重了，可能需要解剖復位的，這樣需要進行手術治療的，所以費用也會相對的高一些，但是有一點手術之前需要積極的手術準備，排除禁忌才可以進行手術
韓大偉
主治醫師浙江省臺州醫院
2018-11-28 1103次
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骨與關節梅毒的治療原則是什么？骨與關節梅毒的治療原則為全身治療及局部治療相結合，但以全身療法為主。常用的驅梅療法：1.油劑青霉素療法對患先天性梅毒患者，兩周歲以內，按每公斤體重35萬單位計算為一個療程總量，分10次肌肉注射，每日或隔日一次。14歲以下至2歲者，按每公斤體重25萬單位計算。一般一個療程總量不超過600萬單位。共給以
奚輝峰
主治醫師浙江省臺州醫院
2018-09-12 842次
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骨與關節結核的主要感染途徑是骨和關節結核的感染途徑絕大部分都是繼發于肺結核，或者是繼發于其他部位的結核，主要是通過血行播散的。比如，一些肺結核，結核菌入血，在血里面播散，然后停留在骨和關節，就會導致骨和關節的一些結核感染。股和關節的結核感染，如果明確診斷，要盡早的進行抗結核治療，科學合理的抗結核治療。如果在病情早期的話，大部分
蘇遠
副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院
2022-01-25 126次
