臨床工作中，輪狀病毒引起的小兒腹瀉并不少見。輪狀病毒主要感染小腸上皮細(xì)胞，從而造成細(xì)胞損傷，引起腹瀉。
輪狀病毒每年在夏秋冬季流行，感染途徑為糞-口途徑，臨床表現(xiàn)為急性胃腸炎，呈滲透性腹瀉病，病程一般為7天，發(fā)熱持續(xù)3天，嘔吐2~3天，腹瀉5天，嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水癥狀。但是你知道嗎，最近的研究表明， 輪狀病毒感染不僅可以引起患兒發(fā)生發(fā)熱、 嘔吐及腹瀉等癥狀，同時也可以引起患兒并發(fā)心肌炎的發(fā)生。
近幾年研究認(rèn)為， 感染輪狀病毒的患兒更易并發(fā)心肌炎。患兒合并心肌炎后，癥狀可輕可重。病情較輕的患兒可無明顯的自覺癥狀； 而病情嚴(yán)重的患兒則可表現(xiàn)為猝死、嚴(yán)重心律失常、心源性休克或心力衰竭等癥狀， 而這些正是導(dǎo)致患兒急性期死亡的原因。國內(nèi)學(xué)者研究統(tǒng)計，過半的輪狀病毒感染患兒，檢查可見心肌酶譜以及肌鈣蛋白的異常，同時也認(rèn)為即使是沒有明顯的臨床癥狀，輪狀病毒的感染還是會對心肌有不同程度的損害。
輪狀病毒感染并發(fā)心肌炎的患兒，心電圖的異常包括“QT間期延長、ST段改變、期前收縮、 低電壓等”。同時血清LDH以及CK-MB也會發(fā)生異常表現(xiàn)。
但是，目前關(guān)于輪狀病毒到底是如何引起心肌炎發(fā)生尚不明確。國外的研究表明，在尸檢的患兒中，并未在心肌細(xì)胞中證實輪狀病毒的出現(xiàn)。僅可通過臨床表現(xiàn)及解剖特點證明輪狀病毒引起心肌炎的發(fā)生， 所以目前推測心肌細(xì)胞的損傷可能為一過性的病毒感染引起。也有研究支持自身免疫學(xué)說，認(rèn)為輪狀病毒可能通過誘導(dǎo)自身免疫反應(yīng)進(jìn)而引起心肌細(xì)胞的損傷， 其理論支持主要是輪狀病毒感染后多數(shù)患者經(jīng)過治療后心肌損傷可消失， 但仍有少數(shù)患者可長期出現(xiàn)不能分離出病毒的心肌損傷， 因此推測該心肌損傷并非病毒直接損傷引起， 而是相應(yīng)的免疫反應(yīng)引起。
因此，在臨床工作中，一定要警惕患有輪狀病毒感染的患兒心電圖的改變，尤其是留意QT間期延長、ST段改變、期前收縮、 低電壓等特異性心電表現(xiàn)。同時一旦發(fā)生了心肌炎，除了對于抗病毒治療、心臟對癥與支持治療以外，我們還要積極補液，避免患兒脫水程度的加重， 因為脫水也會加重心肌炎的癥狀，加重心肌的損傷。輪狀病毒感染不少見，一旦并發(fā)心肌炎如果不能早期診治的話，會引起嚴(yán)重的后果，所以我們臨床工作中一定要注意這類疾病的演變！
小心輪狀病毒感染引起心肌炎！
許吉成副主任醫(yī)師
哈爾濱市第一醫(yī)院消化內(nèi)科
2018-09-063493次
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王建華
副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
2021-09-08 4530次
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孩子輪狀病毒腹瀉怎么治療孩子輪狀病毒腹瀉的治療主要是對癥處理，如果腹瀉的癥狀比較嚴(yán)重，可以口服蒙脫石散，保護(hù)胃腸黏膜，同時需要暫停讓孩子食用乳類或雙糖類的食物，可以給孩子食用腹瀉奶粉或低乳糖奶粉。如果必須吃母乳可以添加乳糖酶，需要讓孩子多喝水，可以選擇口服補液鹽，以免出現(xiàn)脫水的情況。如果孩子感染輪狀病毒，在此期間輪狀病毒可能會在擦拭糞便的過程中，轉(zhuǎn)移到孩子的手上。所以一定要注意孩子的衛(wèi)生，勤洗手，避免接觸到帶有污染物的東西。
01:12
張偉令
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2021-12-09 2769次
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輪狀病毒引起心肌炎臨床工作中輪狀病毒引起的腹瀉并不少見，主要是感染小腸上皮細(xì)胞，從而造成細(xì)胞損傷引起腹瀉。輪狀病毒每年在秋冬季流行，感染途徑為糞-口途徑，臨床表現(xiàn)為急性的胃腸炎、滲透性的腹瀉病，病程一般為7天，發(fā)熱持續(xù)3天，嘔吐2~3天，腹瀉5天左右，嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水癥狀。但是，近年來表明輪狀病毒感染不僅可以引起患兒發(fā)燒、發(fā)熱、嘔吐及腹瀉等癥狀，同時也可以引起患兒并發(fā)心肌炎的發(fā)生。近幾年研究認(rèn)為，感染輪狀病毒的患兒反而更容易并發(fā)心肌炎，患兒合并心肌炎后癥狀可輕可重，病情較輕的患兒可無明顯的自覺癥狀，而病情嚴(yán)重的患兒則可表現(xiàn)為猝死、嚴(yán)重的心律失常、心源性休克或心力衰竭等癥狀。語音時長 1:23”
馮澤瑞
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-20 4546次
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輪狀病毒心肌炎輪狀病毒心肌炎主要是因為感染了輪狀病毒而導(dǎo)致心肌炎癥的發(fā)生。而輪狀病毒是目前引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一。它主要感染小腸上皮細(xì)胞，從而造成細(xì)胞損傷引起腹瀉。一般都是在每年的夏秋冬季流行。臨床表現(xiàn)主要是一些急性胃腸炎的癥狀，包括惡心、嘔吐、腹瀉，而且小孩的腹瀉是非常嚴(yán)重的，可以出現(xiàn)一些無血色的水樣腹瀉。癥狀可持續(xù)三到九天。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水、電解質(zhì)平衡失調(diào)、身體抵抗力嚴(yán)重下降時，就可以出現(xiàn)心肌炎的這種情況，這就叫輪狀病毒心肌炎。對于輪狀病毒性肌炎的治療，相對來說也是簡單的，可以用一些抗病毒，營養(yǎng)心肌的藥物，一般大部分都可以痊愈。只有一部分兒童有可能會發(fā)生嚴(yán)重的心力衰竭或者是心律失常，甚至死亡這種情況。語音時長 1:46”
姜倩倩
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2018-12-07 2421次
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輪狀病毒引起心肌炎嚴(yán)重嗎病情分析：輪狀病毒引起心肌炎，一定要盡早的應(yīng)用抗病毒的藥物，以及營養(yǎng)心肌的藥物是能夠治愈的，如果治療的不及時，那么就會引起并發(fā)癥，導(dǎo)致癥狀加重，這種情況就比較嚴(yán)重了。意見建議：患者一定要臥床休息，在治療期間還要加強護(hù)理，避免感冒和感染，可以吃一些維生素和纖維素含量高的食物。患者要避免暴飲暴食。
孫麗紅
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-06-22 802次
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焦鳳
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輪狀病毒腹瀉會引起心肌炎嗎？輪狀病毒腹瀉是有可能會引起心肌炎的，輪狀病毒是秋冬季小兒腹瀉最常見的病原，輪狀病毒感染可以侵犯多個臟器，如果患兒血清心肌酶譜異常提示心肌有受累。輪狀病毒是可以傳染的，因此家長要做好隔離治療，患兒用過的東西要及時洗滌并進(jìn)行消毒處理，以免反復(fù)交叉感染。
周小鳳
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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輪狀病毒感染該怎么用藥首先輪狀病毒感染是病毒感染，病毒感染沒有一定的特效的藥物，最重要的是要對癥治療，輪狀病毒感染之后可能會出現(xiàn)發(fā)燒、嘔吐、腹瀉。如果發(fā)燒可以口服一點退熱藥，在不吐的情況下，如果出現(xiàn)嘔吐可以口服一點嗎丁啉口服液止吐。在不吐了之后，腹瀉就會出現(xiàn)了，可以口服一些保護(hù)胃腸道粘膜的藥物蒙脫石散，比如益生菌，它們兩
王志新
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
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