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天氣冷，兒科已是人滿為患。不僅病人多，而且病情重，各個醫(yī)院病房多是滿床，一床難求。兒科醫(yī)生已開始超負荷工作，難過的冬季。
冬季患兒的病情普遍較春夏重，有的孩子想再觀察1-2天，再來復診時就已經(jīng)是肺炎了。此時，醫(yī)生會更謹慎的診斷以及治療，化驗、檢查會做得比較多，給與的治療會選擇更積極的治療方案，靜脈輸液就是其中之一。
家長對于輸液的態(tài)度：
堅決拒絕派：以往在門診，經(jīng)常有家長要求給孩子輸液，說這樣好得快。近幾年，隨著科普增多，越來越多的人對輸液有了新的認識。在門診經(jīng)常有家長對醫(yī)生需要輸液的治療方案表示質(zhì)疑或者拒絕。
今天門診有一位肺炎來復診的孩子，昨天因孩子堅決拒絕輸液，只能改為口服治療，今天來看，體溫逐漸開始下降了，咳嗽也略見好。家長說沒輸液對了。
但另一位肺炎患者，家長拒絕輸液，回家后持續(xù)高熱，整夜的咳嗽，今天聽診肺內(nèi)啰音明顯增多病情加重，只能今天來輸液。家長非常懊悔。
舉這兩個例子是想說臨床情況是很復雜的，適合一個孩子的不一定適合另一個孩子。如果孩子病情比較重而選擇相對保守的治療方法，有的孩子可能有效，有的就控制不理想病情加重。家長如果拒絕讓孩子輸液治療，需要考慮可能的病情加重。
有的家長提出來國外很少輸液，在國外確實輸液少，但也絕不是“病得不行了”才輸液，只是指證把握很嚴格。不要總拿國外怎樣怎樣說事，國外的自然環(huán)境、就醫(yī)環(huán)境、病原特征、疾病嚴重程度和國內(nèi)都有差別，好的要借鑒，但無法照搬。
關(guān)于輸液的事還看到標題黨推波助瀾：什么“輸液相當于小手術(shù)”，不知輸液和手術(shù)有什么毛線關(guān)系，兩者的風險更無從對比。還有什么“輸液等于自殺”，聳人聽聞?wù)婺苣茏尲膊『?span>得更快嗎？
確定輸液與否是非常專業(yè)的決定，最好按醫(yī)囑。
積極要求派：
當然仍然也有不少積極要求輸液的家長，覺得這樣可以好得快。
經(jīng)常聽到家長要求：大夫，能不能給孩子輸點液呀，他都燒一整天了，上次輸液馬上就好了。于是，醫(yī)生就給您開了藥，您帶著孩子踏實的去輸液了。
有的家長會問，我讓醫(yī)生輸液醫(yī)生就輸液嗎？這是非常有可能的，在現(xiàn)有的大部分公立醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境下，每個患者的就診時間只有短短的3-5分鐘，無法做到良好的醫(yī)患溝通，也無法完成對病人的病情追蹤，您提出要求不滿足，第二天如果病情加重（這是非常常見的）您也不理解，輕則產(chǎn)生投訴，重則拳腳相加，醫(yī)生真的承受不起。所以對患者提出的檢查及治療要求，如果不違反治療原則，我們就默許了（請大家理解）。
所以，請不要和醫(yī)生說上次一輸液就好了，因為每次的疾病都不一樣；不要說每次不輸液就好不了，這樣反復輸液會產(chǎn)生藥物依賴，真正需要抗生素治療時效果會打折扣。
什么情況下需要輸液？
說了這么多，到底什么情況需要輸液呢？一句話：最好聽醫(yī)生的醫(yī)囑。醫(yī)生會針對孩子的病情、臨床表現(xiàn)、化驗結(jié)果、疾病流行趨勢做出綜合判斷、決定輸液與否。
門診比較常見需要輸液的情況：
孩子高熱不退、化驗血象白細胞明顯增高，口服抗生素療效不明顯；
診斷為細菌性或支原體支氣管炎或肺炎；
孩子嘔吐腹瀉導致脫水電解質(zhì)紊亂，或嘔吐嚴重完全不能進食水；
孩子萎靡、煩躁需要留院觀察等。
這些是比較常見的需要輸液的情況，具體情況需要醫(yī)生看診確定。
輸液的好處：
對于較重癥的細菌或支原體感染性疾病如化膿性扁桃腺炎、肺炎的治療常常迅速而有效。
對于脫水電解質(zhì)紊亂并嘔吐嚴重不能進食水的患兒，能有效緩解脫水及電解質(zhì)紊亂。重癥患兒病情觀察中保持靜脈通道。
輸液可能發(fā)生的問題：
過度治療、耐藥：一旦發(fā)現(xiàn)輸液見效快，再生病家長就會要求還輸液。多次輸液，患兒機體產(chǎn)生抗生素耐藥。一旦孩子患較重疾病，失去有效治療手段。
孩子痛苦：輸液對于家長孩子都是一個極其艱苦的過程。孩子可能自始至終哭鬧不停，這種情況對于孩子疾病的恢復也是大大的不利。
輸液反應(yīng)：輸液反應(yīng)在臨床中并不經(jīng)常發(fā)生，但一旦發(fā)生情況往往十分嚴重。輕者出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)皮疹，重者甚至危及生命。發(fā)生的幾率很低，但如果輸液，這種風險就存在。
總之，真正需要輸液的患兒并不是很多，大多數(shù)通過口服藥的治療都是可以治愈的。是否輸液需要醫(yī)生確定。