地塞米松作為一種長效糖皮質激素，在很多疾病中都有應用，之前介紹了地塞米松在內分泌、血液、眼科、消化、皮膚疾病方面的應用，今天就來介紹一下地塞米松在感染、神經、重癥、骨科及其他方面的一些應用。
感染性疾病
1. 結核性腦膜炎或腦膜腦炎：鞘內注射，一般為地塞米松 3～5 mg/ 次及異煙肼 100 mg/ 次，2～3 次 / 周，療程視腦脊液蛋白及顱壓改善情況而定，一般情況下在腦脊液蛋白＜700 mg/L 時逐漸減少糖皮質激素用量。
2. 手足口病：對重癥病例可酌情應用地塞米松 0.2～0.5 mg/kg/d，病情穩定后，盡早減量或停用。個別病例進展快、病情兇險可考慮加大劑量。如在 2～3 天內給予地塞米松 0.5～1.0 mg/kg/d。
神經系統疾病
1. 多發性硬化：地塞米松 20～40 mg/d，靜脈注射 3～5 天，以后每 3～5天減半量，或改潑尼松口服直至停用。（以前常用，但因水鈉潴留等副作用大，現已少用。）
2. 重癥肌無力：一般地塞米松 0.075～0.15 mg/kg 或 3 mg/d，每日晨頓服，每 3 天增加 0.75 mg 直至足量 （9～12 mg）；大劑量沖擊逐漸減量維持療法：即甲潑尼龍 1000 mg，靜脈滴注 80 mg 每日 1 次，連用 3～5 天，隨后地塞米松 10～20 mg 靜脈滴注，每日 1 次，連用 7～10 天。若癥狀穩定，停用地塞米松，改為潑尼松 80～100 mg 每晨頓服。
3. 急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病：地塞米松 10～15 mg/d 靜脈滴注，連續 10～14 天，之后改口服潑尼松 60 mg/d，逐步減量至 30～50 mg，隔日頓服，療程 1 個月左右。
重癥患者的加強醫療
1. 過敏性休克：糖皮質激素具有非特異性抗過敏抗休克作用，但起效緩慢，不可作為首選的搶救措施，但可與腎上腺素合用。需用糖皮質激素時，宜采用沖擊劑量，一般用氫化可的松或地塞米松。地塞米松 10~20 mg 靜脈推注，可重復使用。
2. 急性腦水腫：首選鹽皮質激素活性較弱的地塞米松， 通常起始劑量 10 mg，靜脈注射，后續 4 mg， 6 h 1 次， 可連用使用數天，逐漸減量至撤停。
骨科疾病
運動系統慢性損傷：地塞米松一般每次 0.8～4 mg，按關節腔大小而定， 與酰胺類局麻藥物混合后注射，常用的局麻藥物包括普魯卡因、利多卡因和布比卡因等，間隔應為 3～4 周，一年不超過 3 次。
其他
1. 術后惡心嘔吐的防治：地塞米松發揮作用需一段時間，應在麻醉前或麻醉誘導時靜注地塞米松 5～10 mg。
2. 小兒聲門下及氣管異物取出術輔助麻醉：誘導麻醉后靜脈注射地塞米松0.5 mg/kg。
3. 熱射病 / 重癥中暑
符合下列之一者考慮應用糖皮質激素：①持續高熱 ≥ 39℃，同時肺部影像學出現多發或大片實變和 （或） 陰影，短期內進展迅速；②有明顯呼吸窘迫，達到重癥 ARDS 診斷標準。用法：成人推薦劑量地塞米松 7.5 mg/d，同時給予制酸劑和胃黏膜保護劑；監測及控制血糖在 8～10 mmol/L；預防二重感染。
4. 新生兒機械通氣：對于日齡 >12~14d，FiO2>0.6，且有呼吸機依賴的早產兒，可考慮短療程（7d）小劑量地塞米松：0.25 mg/kg，q12 h，4d，然后0.05 mg/kg，q12 h，3d。地塞米松也用于拔管后的氣道水腫：共 3 次，首劑可在拔管前 8～12 h 給予 0.25 mg/kg，q12 h。
5. 化療致惡心嘔吐
6. 腫瘤切除手術所致惡心和嘔吐：地塞米松發揮作用約需 3 小時，應在術前、術中或給予阿片類藥物以前給藥，常用劑量 5～10 mg，1 天 2 次。
7. 促胎肺成熟：應用指征：孕周＜35w， 近日需終止妊娠者， 如早產、前置胎盤、慢性胎兒窘迫，胎膜早破、羊水過多或過少；或孕周 ≥ 35w，由于多種原因仍存在肺發育不成熟，如糖尿病、胎兒生長受限等；用法：地塞米松注射液 6 mg 肌注，q12 h，共 4 次。
臨床應用建議
地塞米松是雙刃劍，應在有明確指征時按照相關指南或共識推薦的用法用量合理使用，在保證療效的前提下，盡量減少用量與時間。特別提醒的是，兒童長期應用會影響生長發育，導致生長停滯。
