輕度 (單純性醉酒):僅有情緒?語言興奮狀態的神 經系統表現,如語無倫次但不具備攻擊行為,能行走,但有輕度運動不協調,嗜睡能被喚醒,簡單對答基本正確,神經反射正常存在?
中度:具備下列之一者為中度酒精中毒?
?、偬幱诨杷蚧杳誀顟B或 Glasgow昏迷評分大于 5分 小于等于 8分;
?、诰哂薪浾Z言或心理疏導不能緩解的躁狂或攻擊行為;
?、垡庾R不清伴神經反射減弱的嚴重共濟失調狀態;
④具有錯幻覺或驚厥發作;
?、菅荷瘷z測有以下代謝紊亂的表現之一者如酸中 毒?低血鉀?低血糖;
⑥在輕度中毒基礎上并發臟器功能明顯受損表現如與 酒精中毒有關的心律失常 (頻發早搏?心房纖顫或房撲 等),心肌損傷表現 (ST-T異常?心肌酶學 2倍以上升高) 或上消化道出血?胰腺炎等?
重度:具備下列之一者為重度酒精中毒?
?、偬幱诨杳誀顟B Glasgow評分等于小于 5分;
?、诔霈F微循環灌注不足表現,如臉色蒼白,皮膚濕冷, 口唇微紫,心搏加快,脈搏細弱或不能觸及,血壓代償性 升高或下降 (低于 90/60mmHg或收縮壓較基礎血壓下降30mmHg以上,1mmHg=0.133kPa),昏迷伴有失代償期 臨床表現的休克時也稱為極重度;
③出現代謝紊亂的嚴重表現如酸中毒 (pH≤7.2)? 低血鉀 (血清鉀≤2.5mmol/L)?低血糖(血糖≤2.5 mmol/L)之一者;
?、艹霈F重要臟器如心?肝?腎?肺等急性功能不全表現?
中毒程度分級以臨床表現為主,血中乙醇濃度可供參 考,血中乙醇濃度不同種族?不同個體耐受性差異較大, 有時與臨床表現并不完全一致,乙醇成人致死劑量在 250 ~500g,小兒的耐受性較低,致死量嬰兒6~10g,兒童約 25g?酒精的吸收率和清除率有個體差異并取決于很多因 素,如:年齡?性別?體質量?體質?營養狀況?吸煙? 飲食?胃中現存食物?胃動力?是否存在腹水?肝硬化? 以及長期酗酒等?血液中酒精清除率的個體差異性很大, 慢性飲酒者的酒精清除率高達 7.7mmol/h〔36mg/(dL·h)〕,但一般的急診患者其酒精清除率僅約 4.3mmol/h〔20mg/(dL·h)〕?急診科首診時通常輕度中毒血中乙醇濃度在 16~33mmol/L(75~150mg/dL),重度中毒多在 43mmol/L(200mg/dL)以上?由于個體差異,少數患者呈現病理性醉酒,指攝入一定量酒后,產生嚴重的精神病 理學異常表現?多發生在無習慣性飲酒的人,表現為少量飲酒后焦慮不安,出現暴怒狀態,引起偏執狂或攻擊行為, 常受幻覺和妄想的支配,與當時的環境及客觀現實極不協調,一般幾個小時內終止,常以深睡而結束,發作后對過全部遺忘,歸入中度中毒?
急性酒精中毒的臨床分級
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急性酒精中毒危害急性酒精中毒的危害,我們從兩塊來說,第一個,單純的酒精中毒,單純的酒精中毒,如果是輕度的酒精中毒,往往對人的消化系統,比如說胃、肝臟,會造成一定的這種負擔。因為我們都知道,毒物進入人體之后,尤其是酒精進入人體之后,都是在肝臟代謝,然后把酒精轉化為無害,甚至于低害的這種物質,然后由腎臟排出。但是超過肝臟的分解能力的時候,酒精中毒往往對肝臟,造成持續地損傷,這時候就會造成,肝的一些功能的障礙,而且對神經系統,對大腦也有一定的損傷,酒精中毒可以造成低血糖癥,也就是低血糖腦病的出現。再有一大類,就是這種病理性的酒精中毒,一些特殊的人體,對酒精是有過敏反應的,這種過敏反應,如果說比較厲害的情況之下,會出現過敏性休克,而導致有生命危險的情況。01:32
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急性酒精中毒的治療方法急性酒精中毒是什么呢,急性酒精中毒分為兩種,一種是單純的醉酒,導致的酒精中毒,一種是病理性的醉酒,導致的酒精中毒。單純的醉酒指的是,一次性大量飲酒,造成對機體的損傷,而病理性的酒精中毒指的是,一些有特殊體質的人群,對酒精產生的一個過敏的反應。所以說對急性酒精中毒,還要分清是年老體弱,或者有高血壓、心臟病的病人,我們要知道,酒精中毒對一些心腦血管疾病,有誘發因素的影響。所以說我們的防治原則是什么呢,要注意病人的嘔吐及誤吸,這是一定要注意的,這是一個防治原則。其次、對于昏迷的病人,我們要采取洗胃,然后監控、監護,包括心電圖,對病人進行病情的評估,來進一步對病人進行一個處理,在這個當中呢,病人的誤吸是一定要注意的。01:25
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急性酒精中毒的臨床表現急性酒精中毒臨床表現因人而異,中毒癥狀出現時間各不相同,主要是和飲酒量和乙醇的濃度有關系的,也和個體的敏感性有關。大致分為三個臨床時期:第一,是興奮期,出現頭暈、乏力、自控力喪失、自感心快、言語增多、顏面潮紅或者是蒼白、呼出氣當中帶有酒味。第二,是共濟失調期,血液酒精含量達到1000到2999毫克每升,動作不協調、步態蹣跚、語無倫次,可以出現眼球震顫、復視和躁動。第三,是昏迷期,患者這個時期出現沉睡、面色蒼白、體溫降低、皮膚濕冷、口唇發干,嚴重者可以出現昏迷,有的時候可能會因呼吸衰竭而死亡。語音時長 1:10”
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急性酒精中毒的治療患者如果一次大量飲酒就會出現急性的酒精中毒,這時候需要一些治療,常用的治療手段包括碳鹽催吐,用溫水或者1%的碳酸氫鈉給予患者洗胃,同時靜點50%的高滲葡萄糖溶液加維生素b6治療。如果早期患者出現興奮的狀態,可以采用地西泮或者水合氯醛對抗患者的興奮癥狀,如果患者出現抑制的狀態可以用回蘇林等藥物,如果患者出現呼吸抑制或者是呼吸困難可以用人工呼吸機輔助呼吸,患者如果伴有嚴重的腦水腫可用20%的甘露醇溶液脫水治療。語音時長 01:10”
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急性酒精中毒的診治急性酒精中毒根據中毒程度不一樣,治療方法有差別。一般輕癥的酒精中毒,可以給予清淡的食物、溫開水,避免出現惡心嘔吐,造成誤吸的發生。如果惡心、嘔吐嚴重,可以給予一些對癥惡心嘔吐的藥物治療,可以給予輸入維生素、電解質類鹽水,補充液體和對抗酒精的藥物,比如納洛酮、納美芬,可以給予利尿的藥物,促進酒精的排泄,保肝的藥物,促進酒精代謝。
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急性和慢性酒精中毒的臨床表現急性酒精中毒臨床上尚可分為單純性和病理性酒精中毒兩類,后者主要表現與前者大致相同,不過常發生于那些對酒精存在特異體質反應的個體人群中,其診斷具有重要法律意義,故診斷時需要慎重。?慢性酒精中毒常是指飲酒時間較長,酒精對機體重要臟器產生不可逆損害,對代謝產生嚴重干擾,對中樞神經造成影響并對其產生某種依賴的過程。
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急性酒精中毒的癥狀急性酒精中毒的輕度癥狀為興奮,例如,醉酒的人會出現頭暈、粗魯語言、自制力差、情緒化等現象,有時還會安然入睡。這種酗酒現象一般不危險,最好讓醉酒的人休息,保持安靜,可以采取嘔吐措施,減少不適。酒精中毒,也叫做醉酒,是指患者飲用大量酒精后發生的身體異常狀態,對神經系統和肝臟的損害最嚴重。在醫學上,它分為
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急性酒精中毒中毒的治療原則一,觀測生命體征。如體溫,脈搏,血壓,呼吸和意識水平。二,保持呼吸道通暢。防止呼吸抑制以及嘔吐物吸入,中毒的病人很可能發生嘔吐。三,進行軀體檢查。特別注意有無頭部外傷,瞳孔檢查,腦血管意外。四,對病人的精神狀態進行評估。比方說精神錯亂,定向障礙,恐懼,幻覺和妄想。五,做簡單化驗。排除酒中毒以外其他情