概述:
鼻竇炎的病因比較復雜,傳統的觀點認為以呼吸道感染、呼吸道變態反應、鼻腔鼻竇解剖學異常為三大主要致病因素,這些致病因素經常交叉在一起。同時鼻部外傷、氣壓傷、胃食管反流、呼吸道纖毛系統疾病、全身免疫學功能低下等也可成為誘因。
鼻竇炎癥狀及檢查
鼻竇炎的主要癥狀有鼻塞、流涕、嗅覺下降、頭痛等。
1.鼻塞:輕度的間斷性或交替性鼻塞,嚴重的為持續性鼻塞。
2.流涕:鼻涕可以為黏涕,嚴重的為白色膿涕或黃色膿涕,特別是中鼻道或嗅裂區的膿涕。
3.嗅覺下降:由于鼻腔內鼻涕堵塞或鼻黏膜肥厚,引起嗅覺下降。
4.頭痛:在鼻竇對應位置可以出現疼痛,也可以引起額部、后枕部及頭部深部的頭痛。
5.發熱等全身癥狀:急性鼻竇炎可以有發熱、全身乏力等全身癥狀。
6.鼻竇炎檢查最常用的是CT檢查:可以清楚顯示各鼻竇內的病變及嚴重程度、對周圍骨質有無破壞等情況。
鼻竇炎治療
鼻竇炎的治療包括藥物治療和手術治療兩個方面:
一、藥物治療
1.糖皮質激素激素鼻噴劑,比如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德、糠酸莫米松鼻噴劑。
2.減充血劑,比如呋麻滴鼻液、鹽酸羥甲唑啉噴霧劑,僅作為鼻塞嚴重時的短期1-2周治療,長期使用會引起藥物性鼻炎。
3.抗生素,常用的有頭孢類抗生素,比如頭孢克洛、丙烯丙烯,大環內酯類抗生素,比如克拉霉素、紅霉素等,以口服為主。
4.抗組胺藥,比如氯雷他定、西替利嗪等藥。
5.抗白三烯藥,比如孟魯司特。
6.黏液促排劑,比如桉檸蒎、標準桃金娘油腸溶膠囊。
7.生理鹽水鼻腔沖洗,可以清除鼻腔及鼻竇分泌物,促進恢復。
8.中成藥,比如鼻淵通竅顆粒、霍膽丸、香菊膠囊等。
二、手術治療,對伴隨有鼻息肉或鼻中隔偏曲的或經過正規藥物治療兩個月以上無好轉的需要手術治療,手術都是在內窺鏡下進行,手術的目的是去除病變組織,糾正解剖異常,通暢鼻竇引流。