血hcg是一種糖蛋白激素,主要由妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生。正常妊娠的受精卵著床時(shí),排卵后的第六日受精卵滋養(yǎng)層形成時(shí)開始產(chǎn)生血hcg,約一日后能測到外周血hcg,以后每1.7到2日上升一倍,在排卵后14日約達(dá)100u/L,妊辰8到10周達(dá)峰值(50000-100000u/L),以后迅速下降,在妊娠中晚期血hcg僅為高峰時(shí)的10%。
異位妊娠時(shí)體內(nèi)血hcg水平較宮內(nèi)妊娠低,連續(xù)監(jiān)測血hcg,若倍增時(shí)間大于7日,異位妊娠可能性較大;倍增時(shí)間小于1.4日異位妊辰可能性小。如果血hcg>2000u/L,超聲檢查未見宮內(nèi)妊娠囊,異位妊娠診斷基本成立。如果血清孕酮數(shù)值在10到25ng/ml之間,輸卵管妊娠可能性大。如果血清孕酮值>25ng/ml,異位妊娠幾率<15%。如果數(shù)值<5ng/ml之間,應(yīng)考慮妊娠流產(chǎn)或異位妊娠。腹腔鏡檢查是異位妊娠診斷的金標(biāo)準(zhǔn),如果懷疑腹腔內(nèi)出血的患者,可以采用后穹窿穿刺,是一種比較簡單可靠的診斷方法。