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概述:

     腸瘺可治愈,但治愈率不高。腸瘺是指腸壁有穿孔,腸內容物由此露出體表或穿入體內其他臟器,露出體表者稱為外瘺,腸內容物不流出腹壁,稱為內瘺。 腸內瘺常見于惡性腫瘤;腸外瘺大致分兩類:

1.創傷性,因外傷造成腹部開放性和閉合性的創傷,如火氣傷,擠壓傷等。

2.非創傷性,急性或慢性炎癥和特異性感染是常見的原因,如腹腔膿腫的穿破,腸結核和腸腫瘤等引起的腸穿孔等。

      

病理生理及治療:

   病理生理:

1.丟失大量腸內消化液,引起水、電解質紊亂和酸堿平衡失調,循環血量降低,可導致腎功能障礙和末梢循環衰竭。

2.腸內營養物質不能被吸收,而從腸瘺丟失,引起營養不良,出現負氮平衡,體重急速下降,貧血,低蛋白,出現惡病質。

3.含有消化酶的腸液外溢,引起瘺的周圍皮膚和組織糜爛,并可繼發感染和出血,甚至發展成敗血癥。

    治療:

1.維持水、電解質平衡及營養。矯正水、電解質的失衡和對營養的補充,是治療腸瘺的重要措施,要盡可能精確估計和計算每日體液的丟失量和生理日需量,逐日給予補充。

2.腸瘺的局部處理,瘺口小,有自行愈合可能者,腸管黏連嚴重和病人一般情況很差,暫時不能行手術治療者,在積極的維持水電解質平衡和補充營養的條件下,配合有效的局部處理,常可使腸瘺病人好轉或自行愈合。

3.手術治療,人工造瘺超過三個月,管狀瘺經長時間治療不愈者和遠端有梗阻者,高位空腸瘺,均應盡早手術閉合。

    

飲食注意:

1.瘺管發生后早期或腸道功能未恢復時,可應用全胃腸外營養。

2.多吃富含優質蛋白質和維生素的食物,多吃蔬菜水果。 

3.適合吃清淡易消化少渣食物。

4.少食多餐,不可暴飲暴食,戒煙酒。 

5.養成良好的生活習慣,飲食規律,作息規律。

以上內容僅供參考

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