判斷大腸已破裂，需要結合患者的病史，癥狀，體征及相關輔助檢查，綜合分析才能得出腸破裂的診斷。因為腸破裂屬于急腹癥的一種，一旦出現腸破裂需要進行手術治療，否則患者死亡率非常高。
怎樣判斷大腸已破裂
張媛媛副主任醫師
北京大學人民醫院消化內科
2018-12-2510075次
概述：
臨床表現與檢查：
腸破裂常見臨床表現為急性發作腹痛，腹痛比較劇烈，迅速蔓延至全腹部，伴有寒戰，發熱等癥狀。
檢查可以選擇立位腹部平片，腹部ct等。立位腹部平片以及腹部ct均可以見腹腔內游離氣體及液體。
血常規檢查可見白細胞及中性粒細胞明顯增高。結合病史，體征及輔助檢查可以明確診斷為消化道穿孔。但是因為消化道分為上消化道和下消化道，所以具體穿孔位置是否在結腸，有時需要剖腹或腹腔鏡探查才能明確。
治療：
結腸穿孔的治療以手術為主，除少數穿孔比較小，腹膜炎不重，或患者穿孔前曾行腸道準備，已出現嚴重休克已不能手術的患者，一般都需要急診手術。手術徹底探查尋找穿孔部位，徹底清除腹腔內糞便及腸內容物，并且在近段腸管造口，放置引流管，后期根據恢復情況再決定行造口還納術，術后早期應積極抗感染治療。
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