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概述:

急性胰腺炎是指胰腺以及其周圍組織被胰腺所分泌的消化酶自身消化而引起的化學性炎癥性疾病。臨床上表現為頭痛,發熱,惡心、嘔吐以及血尿淀粉酶顯著升高為特點,根據臨床特點以及病理組織學特點,可分為急性水腫型和出血壞死型兩大類。前者最多見的占90%以上,病程僅僅一般為一周,預后良好,而后者比較少見,但病情遷延,并發癥比較多,死亡率相對比較高。臨床上急性胰腺炎最常見的病因包括膽道梗阻,胰管梗阻,十二指腸疾患、酒精中毒,暴飲暴食,血管疾病手術與創傷,急性傳染病,內分泌和代謝性疾病,藥物,神經因素以及遺傳等。

臨床上的處理原則,治療方法:

病情較重者可給予胃腸減壓,可考慮外周靜脈輸入或者是胃腸道外全營養,維持水電解質酸堿平衡以及血容量。監測生命體征變化、血常規,血尿淀粉酶,電解質血氣分析以及腹部的ct檢查。解經止痛可使用阿托品或者是654-2、普魯卡因等 。根據病情選擇抗生素,比如青霉素,氨芐西林喹諾酮類或者是頭孢菌素類藥物。使用抑制胰酶活性的藥物,比如抑酶肽抑制,或者減少胰液分泌的藥物比如生長抑素等。對于出現有休克狀態或者急性呼吸窘迫綜合征的患者,可以使用糖皮質激素比如地塞米松。對于急性出血壞死型胰腺炎可以選擇手術及時的治療,去除以上可能存在的病因。

飲食注意:

需要禁食,特別是最初的3到5天內必須禁食,尤其是禁止脂肪類食物,限制蛋白質飲食。患者恢復之后或者術后以低脂肪低蛋白質飲食為主,逐漸過渡到正常的飲食,循序漸進。

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