房室傳導阻滯是指心房向心室的電沖動傳導發生障礙，根據嚴重程度可以分為三種類型，就是一度，二度和三度三種類型，其中三度房室傳導阻滯是最嚴重的一種，是由于心房向心室的電沖動傳導完全不能進行導致的。
3度房室傳導阻滯
李博主治醫師
浙江大學醫學院附屬第一醫院心血管內科
2018-12-1722955次
概述：
臨床表現：
三度房室傳導阻滯患者主要表現為不明原因的頭暈，黑朦，暈厥等腦缺血的癥狀，一般都需要積極治療的。患者常常由于頭暈眼花等腦缺血癥狀到醫院就診，行心電圖檢查一般可以發現三度房室傳導阻滯的表現，心室率常常低于50次每分鐘，嚴重的甚至可以到20多次每分鐘。患者發生頭暈眼花等腦缺血癥狀的主要原因是由于心率過慢，心臟射血減少，不能滿足大腦的血液供應導致的。導致三度房室傳導阻滯的原因比較多，常見的原因有冠心病，心肌病，心肌炎，心力衰竭，風濕性心臟病等疾病。
治療：
患者的治療主要通過提升心率來改善腦缺血癥狀的發作，提高心率的方式有兩種，一是藥物治療，二是永久性心臟起搏器植入。常用的提升心率的藥物有口服的心寶丸，茶堿緩釋片等。靜脈用的有異丙腎上腺素和多巴酚丁胺等藥物。但是藥物治療效果一般都不是很好，最后一般都不能避免植入永久性起搏器。
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i度房室傳導阻滯首先，i?度的房室傳導阻滯指的是房室傳導時間延長超過正常的范圍，但是每個心房激動仍然能傳入心室，亦稱為房室傳導延遲，在心電圖上pr間期達到或超過0.21s，每個p波之后均有qrs波群，對于十四歲以下的兒童達到或超過0.18s即為i度房室傳導阻滯。那么i度房室傳導阻滯可以見于正常人，有的pr間期可以超過0.24s，對于中青年人的發病率可以為0.65%-1.1%，在五十歲以上的正常人中可以達到1.3%左右，對于迷走神經張力增高是其產生的原因，有一些運動員中發生率也可以達到8.7%的，還有某些藥物比如洋地黃，奎尼丁，還有普魯卡因胺和鈣通道拮抗劑，都可能造成房室傳導延遲的情況。語音時長 1:21”
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3度房室傳導阻滯有什么癥狀3度房室傳導阻滯是指當來自房室交界區以上的激動完全不能通過阻滯部位時，房室間的傳導完全被阻斷，全部心房沖動不能傳入心室，在阻滯部位以下的潛在起搏點就會發放激動，造成心房和心室各自獨立活動，房室之間完全脫節，出現交界性逸搏心律和室性逸搏心律。以交界性逸搏心律多見。出現3度房室傳導阻滯時，早期的時候，患者的癥狀與心室率的快慢和伴隨的疾病相關，患者可以感到疲倦，乏力，頭暈，暈厥，心絞痛等。晚期并發心力衰竭時會有胸悶，氣促，以及活動受限的表現。因為心室率突然減慢，可以導致腦缺血，患者可能會出現意識喪失，抽搐，嚴重的患者可以導致猝死。語音時長 01:18”
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3度房室傳導阻滯是什么對于三度房室傳導阻滯的患者，一般心率偏低，會出現頭昏乏力，有時會出現黑蒙暈厥，甚至出現惡性心律失常，出現猝死。所以說，防止意外發生，對于三度房室傳導阻滯患者來說，建議予起搏器治療，定期監測起搏功能，觀察患者癥狀。
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王松男
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