乳糖不耐受是什么？我家寶寶看起來像是乳糖不耐受，但又不知道到底是不是，糾結！！！
乳糖不耐受導致的腹瀉多見于6個月以下純母乳喂養的寶寶，腹瀉的特點是，大便稀薄，每天4－6次，有奶塊或少量粘液，常在喂奶后即排便，除腹瀉外，寶寶無其它異常情況，精神愉快、食欲正常、睡眠安穩，體重按正常速率增加，無脫水表現，大便化驗無異常。寶寶如果是這樣的腹瀉不必治療，隨著年齡的增長添加輔食后，其生理性腹瀉會不治自愈。
家長在護理這樣的寶寶時需要及時給寶寶換尿布和清洗臀部，否則會引起紅臀，甚至局部感染。因此，每次給寶寶換尿布時，都應先清洗臀部，并用消毒油膏涂抹，以保護局部皮膚。
還要提醒家長的是寶寶生理性腹瀉與腹瀉病有著本質的不同。生理性腹瀉在生后不久出現，多見于過敏體質、常有濕疹的嬰兒。其特點大便次數增多，一日可達4～5次，稀黃或綠色稀便。但食欲好，不伴嘔吐無發熱，體重增加不受影響。而腹瀉病是由多種病因引起的癥候群，以腹瀉、嘔吐為主，重者有脫水電解質紊亂等。由病原微生物直接引起腹瀉稱為腸炎。病毒感染引起腹瀉，多見于秋冬季；致病性大腸桿菌引起的多見于夏季。另外，腹瀉也可由于氣候、體質、飲食不當及腸外感染等因素引起。
判斷是否有乳糖不耐受，兒科醫生可能會做幾項試驗來診斷：大便酸度試驗，有氫氣呼氣試驗和乳糖耐量試驗等等方法來檢測。
腹瀉與乳糖不耐受是惡性循環的關系。乳糖不耐受可引起寶寶腹瀉：腹瀉是乳糖不耐受寶寶的癥狀之一。反過來，寶寶腹瀉也可引起乳糖不耐受，一般乳糖不耐受的表現如下：
表現一：生理性腹瀉
寶寶出生后不久出現腹瀉、大便次數增多但不伴嘔吐、食欲好、體重增加不受影響、到添加輔食后大便自然恢復正常，這種類型被稱為生理性腹瀉。這種情況下，采用無乳糖的飲食后，寶寶腹瀉在2～3 天內迅速控制。
表現二：腸炎后腹瀉
這種類型大多以急性感染性腹瀉起病，但腸道感染控制后，腹瀉仍持續。最近研究發現，約有1/3~1/2此類患兒，改用無乳糖飲食后，腹瀉很快停止。
表現三：慢性腹瀉
此型患兒體質較弱，常伴有佝僂病、營養不良。寶寶受涼或飲食不當后就會出現腹瀉，給患兒無乳糖飲食后，腹瀉逐步減輕。
表現四：腸道外感染繼發乳糖不耐受性腹瀉
以消化道外癥狀起病如肺炎、敗血癥、腦膜炎等。病初大便正常，在病程中出現腹瀉。部分患兒在原發病好轉后腹瀉亦逐步減輕，若用無乳糖飲食，則腹瀉控制更快。
從上面的講解中媽媽們可以發現，如果寶寶出現了乳糖不耐受性腹瀉，給寶寶提供一段時間的無乳糖食物是非常重要的。
乳糖不耐受怎么判斷
曲朋安副主任醫師
煙臺龍礦中心醫院兒科
2018-08-248229次
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張偉令
主任醫師首都醫科大學附屬北京同仁醫院
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潘永源
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白艷輝
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