慢性咳嗽被定義為長期咳嗽持續時間在8周以上，胸片X線沒有發現其他肺部疾病的依據，患者的癥狀有時僅僅只有咳嗽，部分患者伴有咳痰、流涕、打噴嚏等。慢性咳嗽是呼吸內科門診患者常見的就診癥狀之一，常見于鼻咽部疾病、食管反流、哮喘等疾病。
慢性咳嗽
郭兮恒主任醫師
首都醫科大學附屬北京朝陽醫院呼吸內科
2018-11-157324次
概述：
常見疾病：
1、各種鼻咽疾病
鼻部的分泌物流入鼻后和咽喉會刺激咳嗽感受器，導致咳嗽。這種癥狀表現被稱為鼻后滴漏綜合征或者是上氣道咳嗽綜合征。主要特點是發作性或持續性咳嗽，以白天咳嗽為主，入睡后較少咳嗽，鼻后滴流和（或）咽后壁黏液附著感，有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史，普通感冒引起咳嗽也可能是由于鼻后分泌物滴流導致的。
2、胃食管反流
胃食管反流中的一種特殊類型是由于胃酸和胃內容物反流進入食管，導致咳嗽，有時伴有咽球感和咽部異物感、咽喉灼痛、聲音嘶啞，大多數為白天咳嗽，部分表現為夜間咳嗽，常伴胃灼熱、反酸及胸痛、惡心等消化系統癥狀。24小時食管Ph監測可以診斷。治療上可以使用制酸劑、促胃腸動力藥、H2受體阻滯劑、質子泵抑制劑等。
3、咳嗽變異性哮喘
咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要臨床表現，無明顯喘息、氣促等癥狀或體征，但有氣道高反應性。
4、嗜酸粒細胞性支氣管炎
主要特征是氣道嗜酸粒細胞浸潤，臨床表現為慢性刺激性干咳或咳少許黏痰，有些患者對油煙、灰塵、異味或冷空氣比較敏感，常常會引起咳嗽。口服或吸入糖皮質激素有效，支氣管擴張劑治療無效。
5、變應性咳嗽（AC）
臨床表現為慢性咳嗽，多為刺激性干咳，肺通氣功能正常，支氣管激發試驗陰性，并具有下列指征之一：1、有過敏性疾病史；2、變應原皮試陽性；3、血清總IgE或特異性IgE增高；4、咳嗽敏感性增高。抗組胺藥物治療有效果，必要時加用吸入或短期（3～7天）口服糖皮質激素。
6、其他病因
藥物性引起的咳嗽常見于ACEI、β受體阻滯劑；心因性咳嗽，與緊張、焦慮、悲傷等負面情緒有關，特點是咳嗽呈犬吠樣或雁鳴樣、刺激性干咳，常伴清喉音等。
檢查：
可行肺功能檢查、皮膚過敏原試驗、檢查血清IgE水平、血常規查外周血嗜酸細胞計數、胸部CT、副鼻竇CT及24小時胃酸測定等。
以上內容僅供參考
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慢性咳嗽鑒別診斷所謂的慢性咳嗽，就是超過八周以上的咳嗽。這樣的咳嗽需要進一步地進行鑒別診斷。所謂的鑒別診斷，就是在醫學上面，醫生會考慮幾種疾病，這些情況都需要進行檢查，確診或者排除。慢性咳嗽，一般的鑒別診斷，常見的原因往往是感染性的，常見的支氣管炎，或者就是原來有些慢性的肺病，需要進一步地檢查，比如做CT、肺功能等等。再一個就是說過敏性疾病，比方說他有哮喘，以及過敏引起來的。再一個就是腫瘤的問題，我們大家都非常害怕得腫瘤，這個一定不要漏掉，醫生會開一些針對性的檢查，比如做肺部的CT，以及拍片子，以及查血等等，也都可以幫助大家能夠明確。最后還有比較少見的疾病，慢性咳嗽的鑒別診斷，在醫生的眼里和你想象的原因，可能有些差距，所以應該要遵循醫生的建議，進一步的詳細的檢查明確病因，有針對性的治療等等，才能夠獲得良好的治療效果。
01:35
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01:44
劉國梁
主任醫師中日友好醫院
2019-07-22 3718次
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郭紅枝
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郭福瑩
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