早產是指孕達28周而未達到37周即分娩。而先兆早產指有規則或不規則宮縮,伴宮頸管進行性縮短。早產的先兆表現缺乏特異性.難以識別真假早產,容易造成過度診斷和過度治療。另有些早產發生之前并沒有明顯的臨床表現,容易漏診。因此,有必要對有高危因素的孕婦進行早產預測以評估早產的風險。
先兆性早產
概述:
早產可能性判斷:
1.經明道超聲宮頸長度測定妊娠24周前宮預長度<25m或官預內口漏斗形成伴有宮頸縮短,提示早產風險增大;2.尤其對官須長度<15mm和>30m的陽性和陰性預測價值更大。
2.宮頸分泌物生化檢測超聲檢測宮頸長度在20 - 30mm之間,對早產的預測價值還不確定,可進一步做宮頸分泌物的生化指標檢測,檢測指標包括:胎兒纖連蛋白(IFN)、、磷酸化胰島素樣生長因子結合蛋白UnCFP胎盤a微球蛋白I,其中胎兒纖連蛋白的明性預測價值更大。
治療:
1.適當休息:宮縮不強,只需適當減少活動的強度和避免長時間站立即可。
2.促胎肺成熟治療,妊娠<35 周,1周內有可能分娩的孕婦,應使用糖皮質激素促胎兒肺成熟。方法:地塞米松注射液6mg肌內注射,每12小時一次,共4次:或倍他來松注射液12mg肌內注射,24小時后再重復次。 如果用藥后超過2周,仍存在<34周早產可能者,可重復一個療程。
3.抑制宮縮治療,如硫酸鎂4-5g靜脈注射或快速滴注,隨后1-2g/h緩慢滴注12小時,一般用藥不超過48h。
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