推薦首選藥物為卡馬西平（A級證據(jù)，強烈推薦），其次是奧卡西平（B級證據(jù)，推薦），且指出卡馬西平療效可能優(yōu)于奧卡西平，但后者安全性方面的顧慮更少；其他輔助治療藥物還包括加巴噴丁、拉莫三嗪、匹莫齊特等（C級證據(jù)）。典型原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的自然恢復幾乎是不可能的，藥物治療可能部分緩解疼痛或出現(xiàn)完全緩解與復發(fā)交替，因此，鼓勵患者根據(jù)發(fā)作頻率調整藥物劑量。如果藥物治療失敗，應考慮外科治療。
三叉神經(jīng)痛好的治療
頡奎副主任醫(yī)師
東莞市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科
2018-11-092368次
概述：
三叉神經(jīng)痛的外科治療:
1. 經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻熱凝術和Meckel囊球囊壓迫術（為B級證據(jù)）
（1）適應證：①年齡>70歲。②全身狀況較差（合并心臟、肺、肝臟、腎臟或代謝性疾病等）而無法耐受手術。③微血管減壓術無效或疼痛復發(fā)。④拒絕行開顱手術。⑤帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）。⑥鼻咽癌相關三叉神經(jīng)痛。（2）疼痛緩解率：治療后1、3和5年疼痛緩解率（疼痛程度減少≥50%）分別為68％~85％、54％~64％和50%。（3）并發(fā)癥：包括感覺缺失（50%）、感覺遲鈍（6％）、痛性麻木（4％）、主訴各種不適感（12％）、角膜炎（4％），約50％的Meckel囊球囊壓迫術患者出現(xiàn)短暫性咀嚼困難。
2. 立體定向伽馬刀放射治療（為C級證據(jù)）
（1）適應證：①年齡>70歲。②全身狀況較差（合并糖尿病、高血壓、心臟病等慢性疾病）而無法耐受手術。③害怕或拒絕開顱手術，擔心出現(xiàn)手術并發(fā)癥。④繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，原發(fā)病灶已處理或原發(fā)腫瘤較小。⑤經(jīng)其他外科方法治療后無效或疼痛復發(fā)。（2）疼痛緩解率：治療后1和3年疼痛緩解率為69％和52％，共識中未給出立體定向伽馬刀放射治療三叉神經(jīng)痛的5年緩解率，有文獻報道，5年緩解率可達63.64%［11］。（3）并發(fā)癥：包括麻木（9％~37％）、感覺缺失（6％~13％）。
3. 微血管減壓術（C級證據(jù)）
（1）適應證：①診斷明確的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。②藥物治療無效的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。③經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻熱凝術、Meckel囊球囊壓迫術、立體定向伽馬刀放射治療無效的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。④微血管減壓術后復發(fā)的典型原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。⑤青少年期發(fā)病的典型原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。（2）疼痛緩解率：術后1、3和5年疼痛緩解率分別為80%、75%和73%。（3）并發(fā)癥：包括感覺減退（7％）、聽力下降（10％）、無菌性腦膜炎（11％）、腦脊液漏（4％）、小腦缺血（4％）、小腦血腫（4％），病死率為0.2%。
小結：
由此可見，微血管減壓術的遠期預后優(yōu)于其他外科方法，但可能承擔更嚴重的風險。從適應證方面看，經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻熱凝術、Meckel囊球囊壓迫術和立體定向伽馬刀放射治療更適用于高齡和全身狀況較差的患者，而微血管減壓術無明確的年齡限制，更適用于較年輕的患者。晚近亦有文獻報道，微血管減壓術是一種治療老年難治性原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的安全、有效方法。無論何種外科方法，治療效果與術者操作技術密切相關。微血管減壓術是目前治療三叉神經(jīng)痛療效最佳、緩解持續(xù)時間最長的方法，但患者可能承擔更嚴重的手術風險。
以上內容僅供參考
為你推薦
-
三叉神經(jīng)痛好治療嗎三叉神經(jīng)痛被稱為天下第一痛，目前治療的方式還是有很多的。一般都能得到非常有效的好的治療。早期疼痛不太重的時候，我們還是首先選擇口服藥物治療。口服的藥物有卡馬西平、苯妥英鈉、加巴噴丁等等。當然口服的時候要用最小自己能夠忍受疼痛的最小劑量開始用起。后期隨著疼痛的不斷加重，藥物療效也越來越差，人體產(chǎn)生耐藥了。那么我們可以選擇一些射頻和封閉的治療，在后期射頻封閉又復發(fā)了，那么就要到神經(jīng)外科選擇三叉神經(jīng)的球囊壓迫術和三叉神經(jīng)的微血管減壓術。微血管減壓術就是在耳后發(fā)際內開一個小口，把壓迫三叉神經(jīng)的血管給它墊開，從而起到一個有效的治療方式。而這個球囊壓迫是在口角外側一公分扎個針進去，對三叉神經(jīng)半月節(jié)做一個毀損，特別適合于年老體弱的，不能耐受手術的老年患者的，最佳的一個選擇，最佳的一個治療方法。
01:33
宋國智
主任醫(yī)師邯鄲市中心醫(yī)院
2020-05-15 1995次
-
三叉神經(jīng)痛治療三叉神經(jīng)痛的治療方法主要包含：第一個是口服藥物治療；第二個是手術治療；第三個當然是更多的是微創(chuàng)介入的治療。口服藥物主要包括比如卡馬西平這一類抗驚厥類的藥物；第二類包括營養(yǎng)神經(jīng)或者幫助神經(jīng)修復類的藥物，比如是甲鈷胺、維生素這一類的藥物；第三類是幫助改善頭面部循環(huán)的這些治療。手術治療主要是神經(jīng)外科的有微血管減壓術，那么我們疼痛科最常見的是三叉神經(jīng)的射頻熱凝術。這個手術主要是我們通過影像，去找到我們三叉神經(jīng)的主干出來的位置，就叫卵圓孔，我們在卵圓孔扎一個針，從而找到它這個位置之后，我們給它加熱，這樣疼痛就解除了。但是也有一點副作用，面部會出現(xiàn)一點麻木的情況。這就是現(xiàn)在主要的治療方法。
01:26
郭向飛
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2018-10-29 15271次
-
三叉神經(jīng)痛好的治療治療三叉神經(jīng)痛的方法比較多，包括藥物治療，封閉治療，經(jīng)皮半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝治療以及手術治療。其中，目前備受神經(jīng)外科推崇的是行三叉神經(jīng)微血管減壓術，通過手術將可能存在的壓迫神經(jīng)的動脈與神經(jīng)隔開，從而緩解疼痛的癥狀，其治療有效率高達95%以上，而且手術創(chuàng)傷小，恢復較快，可以避免后期長時間服藥引起的用藥的不良反應，如果患者不能耐受手術的可以行其他的治療方法，包括藥物治療，封閉治療等。語音時長 01:19”
萬興
主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院
2019-09-23 1190次
-
三叉神經(jīng)痛治療如果患者存在三叉神經(jīng)痛，這些患者沒有禁忌癥的話可以應用藥物進行治療。假如患者藥物治療效果不好，這些患者可能需要進行外科手術治療。一般來說，大部分患者手術治療之后患者的癥狀可能會完全消失或者患者疼痛的發(fā)作頻率以及疼痛的程度會減輕，這些患者如果是進行手術后也一定要多休息，避免情緒的激動和精神的緊張，避免感冒受涼。患者盡量不要應用疼痛的一側進行咀嚼這些患者要吃一些容易咀嚼和容易消化的食物，要戒煙戒酒，不能喝咖啡，不能吃巧克力。語音時長 01:08”
陳麗平
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-11-01 1341次
-
三叉神經(jīng)痛的治療三叉神經(jīng)痛持續(xù)疼痛，往往需要緩解疼痛。首先可以考慮加大卡馬西平用量，在醫(yī)院可以考慮打止痛針，如地佐辛、曲馬多、強痛定等強效止痛藥，再完善三叉神經(jīng)痛檢查，是否需要明確是繼發(fā)性還是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。如果考慮橋小腦角三叉神經(jīng)占位引起，需要外科手術切除緩解三叉神經(jīng)痛。如果是原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛，可以考慮三叉神經(jīng)微血管減壓手術治療，以達到緩解止痛作用，否則保守治療會反反復復進行性的加重。所以，進一步的明確三叉神經(jīng)痛的性質，再選擇不同的科室和不同的治療方法。
杜柏
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-25 1001次
-
三叉神經(jīng)痛好治療嗎病情分析：三叉神經(jīng)痛好治療，但是預后不佳。因為三叉神經(jīng)痛大部分是原發(fā)的，多由血管壓迫引起，一般首選手術治療。而有些三叉神經(jīng)痛是因為三叉神經(jīng)變性或者三叉神經(jīng)炎引起的，藥物效果不顯著，且長期吃藥對肝臟的損害比較大，很難治愈，即使手術治療，也會損傷面部神經(jīng)而造成面部麻木感。意見建議：建議三叉神經(jīng)痛患者盡早去醫(yī)院接受正規(guī)檢查和治療，避免私自濫服藥物而耽誤病情。如果長期服用藥物治療，出現(xiàn)了明顯的藥物副作用的話，盡早行手術等有針對性的治療。日常生活中注意低糖飲食，避免煙酒刺激等。
俎國良
主治醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院
2021-02-03 1002次
-
三叉神經(jīng)痛治療好方法三叉神經(jīng)痛是以面部三叉神經(jīng)分布區(qū)反復發(fā)作的陣發(fā)性劇烈疼痛為主要表現(xiàn)形式。一般都是發(fā)病急驟，閃電樣到個樣頑固性的疼痛，說話或者是洗臉都可誘發(fā)。三叉神經(jīng)痛的治療是好治的，在三叉神經(jīng)痛的間歇期間，沒有明顯的臨床癥狀，和正常人一樣。
高亦深
主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院
2018-09-27 1576次
-
三叉神經(jīng)痛中藥治療對于三叉神經(jīng)痛的患者來說，首先要做的事要及時的到正規(guī)醫(yī)院接受系統(tǒng)的檢查以及治療。那么通過西醫(yī)治療或者說中醫(yī)治療，都可以對這個病情起到不同的效果。中醫(yī)治療來說，可以選擇以下幾種藥物。首先是要對于三叉神經(jīng)痛的患者進行辯證，如果患者是屬于肝陽上亢，風火上擾型的，治療要采取清熱瀉火，平肝止痙的治療方法。可以
伊志強
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2022-04-08 504次
