推薦首選藥物為卡馬西平（A級證據(jù)，強(qiáng)烈推薦），其次是奧卡西平（B級證據(jù)，推薦），且指出卡馬西平療效可能優(yōu)于奧卡西平，但后者安全性方面的顧慮更少；其他輔助治療藥物還包括加巴噴丁、拉莫三嗪、匹莫齊特等（C級證據(jù)）。典型原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的自然恢復(fù)幾乎是不可能的，藥物治療可能部分緩解疼痛或出現(xiàn)完全緩解與復(fù)發(fā)交替，因此，鼓勵患者根據(jù)發(fā)作頻率調(diào)整藥物劑量。如果藥物治療失敗，應(yīng)考慮外科治療。
三叉神經(jīng)痛好的治療
頡奎副主任醫(yī)師
東莞市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科
2018-11-092239次
概述：
三叉神經(jīng)痛的外科治療:
1. 經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻熱凝術(shù)和Meckel囊球囊壓迫術(shù)（為B級證據(jù)）
（1）適應(yīng)證：①年齡>70歲。②全身狀況較差（合并心臟、肺、肝臟、腎臟或代謝性疾病等）而無法耐受手術(shù)。③微血管減壓術(shù)無效或疼痛復(fù)發(fā)。④拒絕行開顱手術(shù)。⑤帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）。⑥鼻咽癌相關(guān)三叉神經(jīng)痛。（2）疼痛緩解率：治療后1、3和5年疼痛緩解率（疼痛程度減少≥50%）分別為68％~85％、54％~64％和50%。（3）并發(fā)癥：包括感覺缺失（50%）、感覺遲鈍（6％）、痛性麻木（4％）、主訴各種不適感（12％）、角膜炎（4％），約50％的Meckel囊球囊壓迫術(shù)患者出現(xiàn)短暫性咀嚼困難。
2. 立體定向伽馬刀放射治療（為C級證據(jù)）
（1）適應(yīng)證：①年齡>70歲。②全身狀況較差（合并糖尿病、高血壓、心臟病等慢性疾病）而無法耐受手術(shù)。③害怕或拒絕開顱手術(shù)，擔(dān)心出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥。④繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，原發(fā)病灶已處理或原發(fā)腫瘤較小。⑤經(jīng)其他外科方法治療后無效或疼痛復(fù)發(fā)。（2）疼痛緩解率：治療后1和3年疼痛緩解率為69％和52％，共識中未給出立體定向伽馬刀放射治療三叉神經(jīng)痛的5年緩解率，有文獻(xiàn)報(bào)道，5年緩解率可達(dá)63.64%［11］。（3）并發(fā)癥：包括麻木（9％~37％）、感覺缺失（6％~13％）。
3. 微血管減壓術(shù)（C級證據(jù)）
（1）適應(yīng)證：①診斷明確的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。②藥物治療無效的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。③經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻熱凝術(shù)、Meckel囊球囊壓迫術(shù)、立體定向伽馬刀放射治療無效的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。④微血管減壓術(shù)后復(fù)發(fā)的典型原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。⑤青少年期發(fā)病的典型原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。（2）疼痛緩解率：術(shù)后1、3和5年疼痛緩解率分別為80%、75%和73%。（3）并發(fā)癥：包括感覺減退（7％）、聽力下降（10％）、無菌性腦膜炎（11％）、腦脊液漏（4％）、小腦缺血（4％）、小腦血腫（4％），病死率為0.2%。
小結(jié)：
由此可見，微血管減壓術(shù)的遠(yuǎn)期預(yù)后優(yōu)于其他外科方法，但可能承擔(dān)更嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)。從適應(yīng)證方面看，經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻熱凝術(shù)、Meckel囊球囊壓迫術(shù)和立體定向伽馬刀放射治療更適用于高齡和全身狀況較差的患者，而微血管減壓術(shù)無明確的年齡限制，更適用于較年輕的患者。晚近亦有文獻(xiàn)報(bào)道，微血管減壓術(shù)是一種治療老年難治性原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的安全、有效方法。無論何種外科方法，治療效果與術(shù)者操作技術(shù)密切相關(guān)。微血管減壓術(shù)是目前治療三叉神經(jīng)痛療效最佳、緩解持續(xù)時間最長的方法，但患者可能承擔(dān)更嚴(yán)重的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
以上內(nèi)容僅供參考
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三叉神經(jīng)痛好治療嗎三叉神經(jīng)痛被稱為天下第一痛，目前治療的方式還是有很多的。一般都能得到非常有效的好的治療。早期疼痛不太重的時候，我們還是首先選擇口服藥物治療。口服的藥物有卡馬西平、苯妥英鈉、加巴噴丁等等。當(dāng)然口服的時候要用最小自己能夠忍受疼痛的最小劑量開始用起。后期隨著疼痛的不斷加重，藥物療效也越來越差，人體產(chǎn)生耐藥了。那么我們可以選擇一些射頻和封閉的治療，在后期射頻封閉又復(fù)發(fā)了，那么就要到神經(jīng)外科選擇三叉神經(jīng)的球囊壓迫術(shù)和三叉神經(jīng)的微血管減壓術(shù)。微血管減壓術(shù)就是在耳后發(fā)際內(nèi)開一個小口，把壓迫三叉神經(jīng)的血管給它墊開，從而起到一個有效的治療方式。而這個球囊壓迫是在口角外側(cè)一公分扎個針進(jìn)去，對三叉神經(jīng)半月節(jié)做一個毀損，特別適合于年老體弱的，不能耐受手術(shù)的老年患者的，最佳的一個選擇，最佳的一個治療方法。
01:33
宋國智
主任醫(yī)師邯鄲市中心醫(yī)院
2020-05-15 1876次
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三叉神經(jīng)痛治療三叉神經(jīng)痛的治療方法主要包含：第一個是口服藥物治療；第二個是手術(shù)治療；第三個當(dāng)然是更多的是微創(chuàng)介入的治療。口服藥物主要包括比如卡馬西平這一類抗驚厥類的藥物；第二類包括營養(yǎng)神經(jīng)或者幫助神經(jīng)修復(fù)類的藥物，比如是甲鈷胺、維生素這一類的藥物；第三類是幫助改善頭面部循環(huán)的這些治療。手術(shù)治療主要是神經(jīng)外科的有微血管減壓術(shù)，那么我們疼痛科最常見的是三叉神經(jīng)的射頻熱凝術(shù)。這個手術(shù)主要是我們通過影像，去找到我們?nèi)嫔窠?jīng)的主干出來的位置，就叫卵圓孔，我們在卵圓孔扎一個針，從而找到它這個位置之后，我們給它加熱，這樣疼痛就解除了。但是也有一點(diǎn)副作用，面部會出現(xiàn)一點(diǎn)麻木的情況。這就是現(xiàn)在主要的治療方法。
01:26
郭向飛
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2018-10-29 14986次
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三叉神經(jīng)痛好的治療治療三叉神經(jīng)痛的方法比較多，包括藥物治療，封閉治療，經(jīng)皮半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝治療以及手術(shù)治療。其中，目前備受神經(jīng)外科推崇的是行三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)，通過手術(shù)將可能存在的壓迫神經(jīng)的動脈與神經(jīng)隔開，從而緩解疼痛的癥狀，其治療有效率高達(dá)95%以上，而且手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)較快，可以避免后期長時間服藥引起的用藥的不良反應(yīng)，如果患者不能耐受手術(shù)的可以行其他的治療方法，包括藥物治療，封閉治療等。語音時長 01:19”
萬興
主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院
2019-09-23 1148次
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三叉神經(jīng)痛治療目前對于三叉神經(jīng)痛的治療，有多種治療手段。比如藥物治療，物理治療，手術(shù)治療等，大多數(shù)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者，在疾病初期，建議通過口服藥物來進(jìn)行治療，同時適當(dāng)?shù)呐浜献鲆恍┪锢碇委煟軌蚱鸬絽f(xié)同治療的作用，但這樣的治療無法從根本上起到徹底治療的目的。臨床上對于大多數(shù)三叉神經(jīng)痛患者，接受保守治療效果較差的情況下，應(yīng)實(shí)施有效的手術(shù)治療，手術(shù)目前主要推薦選擇實(shí)施微血管減壓手術(shù)，若患者年齡較大，有較多基礎(chǔ)性疾病，無法耐受手術(shù)的話，可以選擇實(shí)施經(jīng)皮微球囊擴(kuò)張術(shù)，也可以達(dá)到理想的治療效果。語音時長 01:10”
陳宇飛
主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
2020-04-10 1510次
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三叉神經(jīng)痛的治療三叉神經(jīng)痛持續(xù)疼痛，往往需要緩解疼痛。首先可以考慮加大卡馬西平用量，在醫(yī)院可以考慮打止痛針，如地佐辛、曲馬多、強(qiáng)痛定等強(qiáng)效止痛藥，再完善三叉神經(jīng)痛檢查，是否需要明確是繼發(fā)性還是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。如果考慮橋小腦角三叉神經(jīng)占位引起，需要外科手術(shù)切除緩解三叉神經(jīng)痛。如果是原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛，可以考慮三叉神經(jīng)微血管減壓手術(shù)治療，以達(dá)到緩解止痛作用，否則保守治療會反反復(fù)復(fù)進(jìn)行性的加重。所以，進(jìn)一步的明確三叉神經(jīng)痛的性質(zhì)，再選擇不同的科室和不同的治療方法。
杜柏
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-25 1001次
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三叉神經(jīng)痛好治療嗎病情分析：三叉神經(jīng)痛好治療，但是預(yù)后不佳。因?yàn)槿嫔窠?jīng)痛大部分是原發(fā)的，多由血管壓迫引起，一般首選手術(shù)治療。而有些三叉神經(jīng)痛是因?yàn)槿嫔窠?jīng)變性或者三叉神經(jīng)炎引起的，藥物效果不顯著，且長期吃藥對肝臟的損害比較大，很難治愈，即使手術(shù)治療，也會損傷面部神經(jīng)而造成面部麻木感。意見建議：建議三叉神經(jīng)痛患者盡早去醫(yī)院接受正規(guī)檢查和治療，避免私自濫服藥物而耽誤病情。如果長期服用藥物治療，出現(xiàn)了明顯的藥物副作用的話，盡早行手術(shù)等有針對性的治療。日常生活中注意低糖飲食，避免煙酒刺激等。
俎國良
主治醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院
2021-02-03 802次
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三叉神經(jīng)痛治療好方法三叉神經(jīng)痛是以面部三叉神經(jīng)分布區(qū)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈疼痛為主要表現(xiàn)形式。一般都是發(fā)病急驟，閃電樣到個樣頑固性的疼痛，說話或者是洗臉都可誘發(fā)。三叉神經(jīng)痛的治療是好治的，在三叉神經(jīng)痛的間歇期間，沒有明顯的臨床癥狀，和正常人一樣。
高亦深
主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院
2018-09-27 1576次
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三叉神經(jīng)痛中藥治療對于三叉神經(jīng)痛的患者來說，首先要做的事要及時的到正規(guī)醫(yī)院接受系統(tǒng)的檢查以及治療。那么通過西醫(yī)治療或者說中醫(yī)治療，都可以對這個病情起到不同的效果。中醫(yī)治療來說，可以選擇以下幾種藥物。首先是要對于三叉神經(jīng)痛的患者進(jìn)行辯證，如果患者是屬于肝陽上亢，風(fēng)火上擾型的，治療要采取清熱瀉火，平肝止痙的治療方法。可以
伊志強(qiáng)
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-04-08 504次
