盆腔炎主要是抗感染治療,必要時手術治療,也可以輔以中藥和物理療法。
患者如果癥狀輕微,依從性強,能耐受口服抗生素,可以門診治療。
方法一,二代頭孢單次用藥,如合并厭氧菌感染,可加硝基咪唑類藥物,為了覆蓋支原體和衣原體感染,也可加阿奇霉素或多西環素等藥物。
方法二,喹諾酮類藥物,如氧氟沙星或左氧氟沙星,同時加用甲硝唑或替硝唑。其次,若患者一般情況欠佳,病情重,或者門診治療效果無效等,應住院治療。如下:
支持、對癥治療 半臥位休息,給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食,補充液體,維持水電解質平衡。伴有高熱和腹脹等癥的,給予降溫和胃腸減壓等處理。
抗生素治療,有條件的醫院,可以做血培養或者是陰道分泌物培養和藥敏試驗,選用敏感抗生素。條件不具備的醫院,或者在培養結果出來之前,一般是經驗用藥,是廣譜抗生素或聯合用藥,頭孢類聯合覆蓋厭氧菌感染的抗生素,克林霉素加氨基糖苷類聯合,青霉素和四環素聯合,喹諾酮類和甲硝唑聯合。如檢測出來淋病性盆腔炎,首先選用淋球菌敏感的大觀霉素。
結核性盆腔炎,確診后行抗結核治療。
手術治療,用抗生素治療效果差的膿腫,或者是盆腔炎急性期延誤,導致慢性盆腔炎,形成輸卵腫塊,盆腔包裹性積液等,可以通過腹腔鏡或者開腹手術治療。
在抗生素治療同時,也可以用活血化瘀,清熱解毒的藥物輔助,慢性盆腔炎患者,腹部中藥熱敷等緩解癥狀。