聽診器聽心臟主要是將聽診器胸件置于心前區聆聽心臟跳動聲音,以此評估心臟功能狀態與可能存在的問題,是心血管疾病初步篩查的重要環節,聽診時需按步驟操作并注意相關事項,還要考慮藥物對心臟狀況的影響。
1、準備聽診器
選擇合適的聽診器,保證其胸件清潔且工作狀態良好。
2、確定聽診位置
心臟聽診主要有五個區域,分別是主動脈瓣區、肺動脈瓣區、二尖瓣區、三尖瓣區和心尖區,各區域對應不同心臟瓣膜及功能狀態。
3、仔細聆聽
把聽診器胸件緊貼心前區,認真辨別第一心音(S1)和第二心音(S2),以及可能存在的額外心音或雜音。其中,第一心音標志心室收縮開始,第二心音與心室舒張有關。
4、分析聲音特點
心臟雜音可能暗示心臟結構或功能異常。比如,收縮期雜音或許與心臟瓣膜關閉不全有關,舒張期雜音可能提示瓣膜狹窄。
5、綜合評估
結合患者病史、癥狀、體征以及聽診發現,對心臟狀況進行綜合判斷。如有需要,可建議進一步檢查。
在聽診過程中,醫生要留意藥物對患者心臟狀況的影響。例如,洋地黃類藥物能增強心肌收縮力,β受體阻滯劑如美托洛爾、阿替洛爾等可能降低心率,利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪等可能影響血容量和心臟前負荷,進而影響心音,所以聽診時要充分考慮患者用藥情況。