許多病人自稱的低體溫常常是測量誤差所致,生理性的波動對測量結果也有影響,而真正的體溫過低的慢性病人是不多見的。有一些人的基礎體溫確實比其它人偏低一點,這是由于新陳代謝率較低的原因,如果能夠排除甲狀腺功能減退,一般不用太多擔心。體溫較低的人大多怕冷,要改善就需要加強營養、堅持運動。
今天有個病人問:
“醫生,醫生,我總是發低燒怎么辦?”
“哦?燒多少度?”
“36度不到。”
“那不叫發燒好不好……”
以《診斷學》教材為標準,是這樣規定的:
低熱指的是體溫37.3~38℃
中等發熱指的是體溫38.1~39℃
高熱指的是39.1~41℃
大于41℃叫超高熱
正常體溫一般為36~37℃左右。低于正常體溫應該稱為體溫過低,而不是“低燒”。
不過確實有一些病人會提出“體溫低是怎么回事兒”之類的問題。那么體溫過低可能是什么原因造成的呢?
一、首先看看測量結果準確嗎?
人體的細胞要維持正常的功能,進行新陳代謝,各種蛋白酶要進行復雜的生化反應,都需要適宜的溫度。因此,人體能夠通過自動調節,維持體溫的相對恒定。特別是身體深部的溫度是比較穩定的,但是身體表層溫度則不穩定,受外界干擾比較大。
比如我們常用的幾種測量體溫的方式,測出的正常值結果也是有一定差異的:
1、測口腔舌下溫度。測量一般比較準確,正常值在36.3~37.2℃之間。
2、通過肛門測直腸內溫度。這種方法測量值最為穩定,正常值在36.5~37.7℃之間。
3、測量腋下溫度。雖然簡便、安全、最為常用,但是測量結果最容易受干擾。比如沒有夾緊、出汗、局部存在冷熱物品或刺激等。正常值一般在36~37℃之間。
因此,當我們測量出的體溫偏低時,首先應該想想測量是否準確。特別是測腋下溫度時,應該確保體溫計頭端在腋窩深處,上臂夾緊,時間至少大于10分鐘;腋窩下如果有汗要擦干;確認局部沒有影響溫度測量的物品。
如果這樣測得的體溫仍然不正常,那最好再測測口腔溫度或直腸溫度,以便得到更準確的結果。
二、一些生理因素也會導致體溫的波動
人的體溫有晝夜節律性的變化,早晨略低,下午略高,一般24小時波動幅度不超過1℃。情緒激動、運動或進食以后體溫也會升高。新生兒體溫調節能力差,體溫容易受環境因素的影響而波動較大。老年人基礎代謝低,體溫偏低。成年女性體溫平均比男子略高,而且會隨著月經周期有規律地波動。
因此,要準確獲取一個人的體溫情況,單測一個時間點的體溫是不夠的。要測量一天之內的多個時間點的體溫,連續多天,才有可能全面了解體溫是否正常。實際操作中,我們為了盡量排除其它因素的干擾,可以選擇清晨醒來后、起床前安靜狀態下測定的體溫,這被稱之為基礎體溫。
想知道體溫是不是真的低,只有多量幾次、多觀察幾天才能下結論。
三、有些疾病也會導致體溫過低,但并不多見
病理狀態下的體溫過低一般無非是兩大類原因:
1、身體熱量散失過快。比如長時間暴露于寒冷環境中,或者是落入溫度過低的水中等情況。這種患者一般屬于急癥,如果救治及時,采取保暖措施以后,能夠逐漸自行恢復正常。
2、身體產熱減少。急癥見于休克患者。慢性病可見于嚴重營養不良、甲狀腺功能低下。
如果不是屬于上面的情況,那么你給自己體溫過低的診斷就要打個問號了。
一般體溫過低時,人都會感覺寒冷、肌肉寒顫,然后會采取加衣服、運動、烤火等方式取暖。這樣的話,體溫也能夠基本維持在正常范圍內。真正的體溫過低,在慢性疾病的患者中,是不多見的。
四、我就是體溫比別人低一點,會有什么影響嗎?
“大夫,我的體溫長期只有36℃,甚至比這還低一點。為什么我同事的體溫就有36.5℃呢?我的體溫總是比她低一點,有什么影響沒?”
首先還是要排除測量誤差和生理性波動的影響再來比較。基礎體溫高的人,說明新陳代謝率較高,身體產熱較多,對能量的消耗也多。體溫偏低的的人則相反。但是只要是體溫能維持在正常范圍內,一般對身體沒有什么不良影響。
基礎代謝率低最大的壞處恐怕就是容易怕冷了。這一點在老年人身上最為典型。因為甲狀腺激素是身體調節產熱活動的最重要激素,所以過于怕冷的人,要懷疑是否有甲減,可以去查一查甲狀腺激素是否正常。
如果你平時身體是健康的,檢查也沒有發現什么異常,體溫偏低一點就沒什么好擔心的。想讓自己體溫升高一點,擺脫怕冷的窘境,就需要加強營養,長期堅持運動。
我的體溫總比別人低一點,是哪里出毛病了?
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