急性胰腺炎是消化科常見急重癥,診斷標準主要從臨床表現、實驗室指標、影像學表現三個方面考慮。
1、臨床表現:急性胰腺炎通常會出現急性、劇烈、持續的中上腹疼痛,往往在暴飲暴食或極度疲勞之后發生,多為突然發作,疼痛為持續性進行性加重,似刀割樣,疼痛向背部、脅部放射。
2、實驗室指標:血脂肪酶活性(或淀粉酶活性)至少為正常上限的3倍。
3、影像學表現:腹部B超或CT、核磁共振,出現胰腺腫大、滲出等胰腺炎典型改變。
以上三點若存在兩點,這種情況下往往就可以診斷為急性胰腺炎。如果出現急性胰腺炎,通常以腹痛為主要表現。若患者以腹痛就診時,需先判斷腹痛持續時間和有無放射痛,疼痛性質是否非常劇烈,能否在彎腰時或抱膝位時緩解。此時需進一步進行實驗室檢查,如血常規、血淀粉酶、脂肪酶及肝腎功能。此外,需結合腹部B超、CT等,明確胰腺影像有無改變。