躁狂發作時主要由心境穩定劑、抗精神病藥來治療。
1、心境穩定劑。第一個鋰鹽,臨床上常用的是碳酸鋰,是治療躁狂發作的首選用藥,一般起效時間是14~21天。抗癲癇藥主要有丙戊酸鹽,丙戊酸鹽在用藥第5天后大概開始起效,對混合發作,快速循環發作的療效,與單純躁狂發作的療效接近。
2、抗精神病藥,氯氮平和碳酸鋰聯合可治療難治性躁狂癥,抗精神病藥物劑量視病情嚴重程度及藥物不良反應而定,主要有奧氮平、喹硫平、利培酮及氯氮平等。
雙相抑郁的藥物治療:
1、單用心境穩定劑治療,由于心境穩定劑特別是鋰鹽具有抗抑郁的作用,并極少轉燥或快速循環,因此在雙相抑郁尤其是雙相I型抑郁發作的急性期治療,可單獨使用心境穩定劑。
2、單用第2代抗精神病藥,主要有喹硫平和奧氮平。
3、心境穩定劑與抗抑郁藥聯合治療,單獨使用心境穩定劑治療無效的患者,且抑郁癥狀比較嚴重、發作時間較久,可考慮心境穩定劑與抗抑郁藥聯合治療。