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• 心臟搭橋手術需要開胸嗎

  有的病人聽到要做搭橋手術比較懼怕，因為在傳統意義上做心臟搭橋手術要開胸，而且是大開胸，胸骨全部鋸開，然后進行外科搭橋手術治療，在過去是這樣的，隨著外科技術提高，現在可做到胸骨下段部分切開，甚至不需要切開胸骨的，微創冠狀動脈搭橋手術這種手術方式不適合于所有病人，要對病人有所選擇，如果是單側前降支病變，可能只做胸骨下段一個小切口就可以完成，或者做左前外側一個小切口，肋間的一個小切口，進行前降支或回旋支的冠狀脈搭橋手術，相對于傳統意義上的大開胸，這種手術方式的創傷明顯降低，另外現在也可以結合雜交手術。

  

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  趙興全 主任醫師河北工程大學附屬醫院

  2021-12-12 3784次

• 腦栓塞抗凝治療時機

  腦栓塞發生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來講，我們臨床上發生腦栓塞，都是在幾秒鐘時間就立即發生的，這個時候如果發現得早，及時地到急診去進行急診處理，在四個小時之內，有溶栓的指標沒有出血傾向，是可以進行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發病的病人沒有禁忌癥，年齡、時間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應當是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過程中，還應該觀察他用了這個藥物以后，出現的一些個不良反應，比如說他可以有神志、體征，以及藥物的適應方面的一些變化。同時還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過程中的，合并癥的出現等等，這一點非常重要。總的原則來講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時間窗、禁忌癥、適應癥，也都是一致的，只不過它來得要更快、更及時，這樣才能有一個很好的效果。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-25 2692次

• 心臟搭橋術后需要抗凝治療嗎
  心臟搭橋術后是不需要進行抗凝治療的，如果患者合并有房顫則要抗凝治療。心臟搭橋術后最重要的治療是抗血小板聚集治療，常用的藥物是阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷，或者阿司匹林聯合替格瑞洛，至少抗血小板聚集治療一年，待一年后根據患者的病情評估是否需要繼續雙聯抗血小板聚集治療。還要服用他汀類藥物進行調脂治療，防止斑塊再次破裂引起心肌梗死的發生。常用的藥物有瑞舒伐他汀鈣片，阿托伐他汀鈣片等。還應進行β受體阻滯劑，ACEI或ARB類藥物的應用，如果患者病情允許也建議長期服用。心臟搭橋術后也應定期復查。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:22”
  孫軍鴿 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-01-16 4150次

• 心臟瓣膜置換術后該如何服用抗凝藥物
  心臟瓣膜置換術后常規要求抗凝治療，一般生物瓣區6個月左右的短期抗凝，而機械瓣必須終身抗凝。對于抗凝藥物的選擇主要有華法林，抗血小板的藥物，肝素，目前公認人工瓣膜置換術后，抗凝藥物首選華法林。對于華法林給藥有維持量給藥法和飽和量給藥法兩種，維持量給藥法，適用于不需要緊急抗凝的病人，為術后1-2天開始每天用小劑量2.5-3mg華法林，2-3天后根據檢驗結果調整用藥量，一般7-14天后可達到穩定抗凝效果。飽和量給藥法適用于抗凝治療比較緊迫的病人為術后1-2個月開始使用肝素和華法林抗凝，華法林每天5-10mg連續應用3天，當4-5天后PT達到治療范圍時停用肝素以后華法林改為維持給藥，再根據檢驗結果調整用藥量。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:27”
  李鶴 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-12-18 5534次

• 心臟搭橋術后需要抗凝治療嗎
  病情分析：是要使用抗凝藥物的，主要由于手術后局部縫合切口有發生再次栓塞的可能，所以需要使用至少六個月以上抗凝藥物才能讓手術接口得到充分恢復而不會引起局部栓塞。意見建議：心臟搭橋手術后，冠狀動脈手術縫合處，很容易出現附壁血栓，一般術后需要使用二聯抗凝藥物，大多會使用阿司匹林結合氯吡格雷，一般需服用半年以上。
  劉偉 主治醫師煙臺市中醫醫院

  2020-06-14 1403次

• 心臟瓣膜置換術后該如何服用抗凝藥物
  病情分析：心臟瓣膜置換術后的人群應該應用華法林進行抗凝，每日定時口服，監測inr水平的變化，對于二尖瓣置換人群inr控制在2－3之間，對于主動脈瓣置換人群，inr控制在1.8－2.5這樣的水平。意見建議：服用華法林的人群，平時要盡量保證飲食規律，戒煙戒酒，不要熬夜，保持健康良好心態，日常監測有無活動性出血情況，定期復查心臟超聲。
  王欣 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2020-07-01 1602次

• 心臟搭橋后也需終生服抗凝藥嗎
  心臟搭橋后通常也需終生服抗凝藥。心臟搭橋一般指心臟搭橋手術，指當一條或多條冠狀動脈由于動脈粥樣硬化發生狹窄、阻塞導致供血不足時，在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道，使血液繞過狹窄、阻塞部位而到達遠端的手術。多取患者本身的血管，如大隱靜脈、乳內動脈、胃網膜右動脈、橈動脈、腹壁下動脈等，將狹窄冠
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-13 319次

• 心臟瓣膜性房顫需要抗凝嗎
  心臟瓣膜性房顫患者一般需要抗凝，患者抗凝治療的指征一般是血栓栓塞風險大于等于一分。心臟瓣膜性房顫患者需要進行抗凝治療，比如二尖瓣重度狹窄、重度關閉不全、二尖瓣置換術、主動脈瓣置換術等，術后會發生異物刺激下的凝血反應，房顫發作時，血栓容易脫落，造成動脈栓塞，因此心臟瓣膜性房顫，需要抗凝。房顫發作時，心
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-06-09 486次